醫(yī)院組織分析醫(yī)院組織再造

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1、醫(yī)院組織分析&醫(yī)院組織再造指導(dǎo)老師：溫金豐教授組員:杜偉寧、黃鼎藝、陳彥君、廖文鳳報(bào)告日期:2011/03/151一、醫(yī)院之組織型態(tài)與功能2各類組織系統(tǒng)在醫(yī)院之運(yùn)用一、行政功能式組織3各類組織系統(tǒng)在醫(yī)院之運(yùn)用二、?？剖浇M織4各類組織系統(tǒng)在醫(yī)院之運(yùn)用三、矩陣式組織5各類組織系統(tǒng)在醫(yī)院之運(yùn)用四、平行式組織6二、醫(yī)院之組織分類7不同型態(tài)的醫(yī)院組織(經(jīng)營)模式8公立醫(yī)院由政府機(jī)關(guān)設(shè)立，無董事會(huì)的組織，直接由上級(jí)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。提供民眾相關(guān)醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生工作；但受人事、會(huì)計(jì)等的限制，其經(jīng)營彈性無法像私人機(jī)構(gòu)般靈活運(yùn)用。高雄市榮民總醫(yī)院9公立

2、醫(yī)院(圖)10財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院由企業(yè)機(jī)構(gòu)、私立醫(yī)學(xué)院校或宗教團(tuán)體所創(chuàng)辦，不以營利為目的。增列社團(tuán)法人醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型，與現(xiàn)行財(cái)團(tuán)法人醫(yī)療機(jī)構(gòu)合稱為法人醫(yī)療機(jī)構(gòu)。奇美醫(yī)療財(cái)團(tuán)法人奇美醫(yī)院11財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院(圖)12私立醫(yī)院由醫(yī)師個(gè)人或數(shù)人共同籌措資金所申請(qǐng)?jiān)O(shè)立之醫(yī)院。高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院右昌聯(lián)合醫(yī)院13私立醫(yī)院(圖)14醫(yī)療部護(hù)理部醫(yī)管部胸腔科一般內(nèi)科一般外科神經(jīng)科腎臟科復(fù)健科藥局檢驗(yàn)室放射室營養(yǎng)室手術(shù)室門急診組病房血液透析室呼吸照護(hù)病房感控室清潔組副院長醫(yī)療副院長行政副院長人事組總務(wù)課藥庫社區(qū)發(fā)展組資訊室右昌聯(lián)合醫(yī)院組織圖財(cái)務(wù)組院長管

3、理中心(秘書室)衛(wèi)教室企劃督考組院本部級(jí)部門級(jí)單位級(jí)任務(wù)編組委員會(huì)心臟科身心醫(yī)學(xué)科骨科胃腸肝膽科大腸直腸外科工務(wù)部工程組公關(guān)組採購組出納製訂日期：99.08.26批掛病歷組疾分申報(bào)組臨床事務(wù)組安全管理組志工隊(duì)三、醫(yī)院的組織再造財(cái)團(tuán)法人&社團(tuán)法人16私立醫(yī)院的劣勢(shì)以醫(yī)師個(gè)人名義申請(qǐng)?jiān)O(shè)立，性質(zhì)上為醫(yī)師執(zhí)行業(yè)務(wù)之場(chǎng)所，醫(yī)院本身則不具法人格，一旦更換負(fù)責(zé)醫(yī)師，法律上即為另一新設(shè)立之醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師難以將醫(yī)院傳承給不具醫(yī)師背景的子女多位醫(yī)師合夥設(shè)立醫(yī)院，彼此間權(quán)利義務(wù)不易釐清醫(yī)院有擴(kuò)充需求時(shí)，因?yàn)樗袡?quán)與機(jī)構(gòu)經(jīng)營權(quán)難以明確區(qū)隔，使得外部資金引

4、入不易??永續(xù)經(jīng)營障礙17財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院v.s社團(tuán)法人醫(yī)院(同)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)中央主管機(jī)關(guān)公告一定規(guī)模以上者(200床)，應(yīng)改以醫(yī)療法人型態(tài)設(shè)立。醫(yī)療法人，應(yīng)設(shè)董事會(huì)，置董事長一人為法人之代表人。皆要設(shè)立完整透明之會(huì)計(jì)制度醫(yī)療法人得附設(shè)下列機(jī)構(gòu)：(1)護(hù)理機(jī)構(gòu)、精神復(fù)健機(jī)構(gòu)。(2)關(guān)於醫(yī)學(xué)研究之機(jī)構(gòu)。(3)老人福利法等社會(huì)福利法規(guī)規(guī)定之相關(guān)福利機(jī)構(gòu)。醫(yī)療法修正施行前已設(shè)立之私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，於修正施行後三年內(nèi)改設(shè)為醫(yī)療法人，將原供醫(yī)療使用之土地?zé)o償移轉(zhuǎn)該醫(yī)療法人續(xù)作原來之使用者，不課徵土地增值稅依醫(yī)療法規(guī)定(98/05/20)18財(cái)團(tuán)法人

5、醫(yī)院v.s社團(tuán)法人醫(yī)院(異)依醫(yī)療法規(guī)定(98/05/20)財(cái)團(tuán)法人社團(tuán)法人資金來源捐助人or團(tuán)體民間個(gè)人or團(tuán)體董事九人至十五人為限三人至九人為限董事限制1.三分之一以上應(yīng)具醫(yī)師及其他醫(yī)事人員資格2.外國人充任董事，其人數(shù)不得超過總名額三分之一3.董事相互間，有配偶及三親等以內(nèi)血親、姻親關(guān)係者，不得超過三分之一1.三分之二以上應(yīng)具醫(yī)師及其他醫(yī)事人員資格2.外國人充任董事，其人數(shù)不得超過總名額三分之一，並不得充任董事長。結(jié)餘分配百分之十以上，辦理有關(guān)研究發(fā)展、人才培訓(xùn)、健康教育百分之十以上辦理醫(yī)療救濟(jì)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及其他社會(huì)服務(wù)事項(xiàng)

6、百分之十以上，辦理研究發(fā)展、人才培訓(xùn)、健康教育、醫(yī)療救濟(jì)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及其他社會(huì)服務(wù)事項(xiàng)基金百分之二十以上作為營運(yùn)基金。權(quán)利/財(cái)產(chǎn)歸屬捐助人或遺囑執(zhí)行人，應(yīng)於醫(yī)療財(cái)團(tuán)法人完成法人登記之日起三個(gè)月內(nèi)，將所捐助之全部財(cái)產(chǎn)移歸法人所有每一社員不問出資多寡，均有一表決權(quán)。但得以章程訂定，按出資多寡比例分配表決權(quán)。得於章程中明定，社員按其出資額，保有對(duì)法人之財(cái)產(chǎn)權(quán)利，並得將其持分全部或部分轉(zhuǎn)讓於第三人。其轉(zhuǎn)讓全部持分者，自動(dòng)解任。19臺(tái)東聖母醫(yī)院的美麗錯(cuò)誤因醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)師辭世，更改負(fù)責(zé)人手續(xù)時(shí)，被要求設(shè)立財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院。院方誤會(huì):1.捐贈(zèng)之土地需

7、繳付土地增值稅1600多萬元2.保證資產(chǎn)約1500萬元(每床30萬元,共49床)?需約3000萬元實(shí)際情況:宗教法人捐贈(zèng)土地不需繳付土地增值稅,且若經(jīng)審核其土地或建物有超出必須資本額之價(jià)值,則不需再籌措其他費(fèi)用20臺(tái)東聖母醫(yī)院的美麗錯(cuò)誤(影片)http://blog.ctitv.com.tw/angela/archive/2011/02/06/4229.aspx21四、醫(yī)院的組織再造公立醫(yī)院民營化22公立醫(yī)院民營化(背景)1995年開始實(shí)施全民健康保險(xiǎn)，醫(yī)療支付制度的改變，公立醫(yī)院原本照顧低收入病患及預(yù)防醫(yī)學(xué)的政策責(zé)任也已大幅降低。

8、1998年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施勞基法2002年醫(yī)院總額預(yù)算制度之實(shí)施，國民所得與教育程度的提高、醫(yī)療技術(shù)快速的發(fā)展、人民對(duì)醫(yī)療品質(zhì)要求的提昇等，以及政府的財(cái)務(wù)狀況拮據(jù)，國家整體經(jīng)濟(jì)的影響等，皆為臺(tái)灣公立醫(yī)療院所帶來嚴(yán)重經(jīng)營上的衝擊。23公