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《正常人體學-第四章-血液_ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、第五節(jié)血液血液＝血漿+血細胞血細胞＝紅細胞+白細胞+血小板血漿白C血小板紅C一、血液的組成血液血漿血CRBCWBC血小板水（90%）其它血量血液總量占體重的7%~8%，相當于70~80ml/Kg。循環(huán)血量：心血管內。儲存血量：肝、肺、皮下靜脈。失血：<10%沒有明顯癥狀，可代償>20%代償不足，血壓↓脈搏↑四肢厥冷，眩暈，惡心，乏力，甚至昏倒。>30%可危及生命。血細胞比容概念：血細胞在全血中所占的容積百分比成年男性：40％～50％成年女性：37％～48％貧血患者，RBC血細胞比容？嚴重脫水患者，血漿減少，血細胞比容？血液的理化特性1、顏
2、色:血液-紅色動脈血(含氧高）-鮮紅靜脈血(含氧低）-暗紅血漿-淡黃色2、比重：3、粘滯性-是水的4~5倍4、酸堿度正常血漿PH：7.35~7.45，靠血液中各種緩沖物質維持，主要是NaHCO3/H2CO3，<7.35,為酸中毒，>7.45為堿中毒。5、滲透壓血漿滲透壓約為770KPa，與單位體積溶液中溶質顆粒數(shù)目有關。二、血漿<一>血漿的成分及作用水占91%~92%，其余為溶質。1、無機鹽主要以離子形式存在，形成血漿晶體滲透壓，維持酸堿平衡和神經肌肉興奮性。陽離子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+陰離子：CL-、HCO3-、HPO42-
3、、SO42-<二>血漿滲透壓1、血漿滲透壓的形成及正常值（770KPa）晶體滲透壓：由離子和小分子晶體物質，如電解質、葡萄糖、尿素等形成，是血漿滲透壓的主要組成部分。膠體滲透壓：由血漿蛋白等大分子物質形成，為3.3KPa左右。等滲溶液：與血漿滲透壓相等或相近的溶液，如0.9%NS和5%GS。低滲溶液高滲溶液2、血漿滲透壓的生理作用血漿滲透壓具有吸引水分子通過生物半透膜的能力。細胞膜和毛細血管壁都是生物半透膜晶體滲透壓—保持細胞內外的水平衡，維持紅細胞的形態(tài)膠體滲透壓—維持血容量及調節(jié)血管內外的水分的交換。三血細胞及其功能<一>、紅細胞大小
4、：直徑為7-9um。形狀：雙凹圓盤狀。結構特點：無核，無C器，內含物：充滿血紅蛋白(Hb)。膜上有ABO抗原，決定血型。功能：運輸O2和CO2，緩沖酸堿平衡RBC正常值RBC男性(4.0-5.5)×1012/L女性（3.5-5.0）×1012/LHb男性120～160g/L女性110~150g/L血液中的RBC或血紅蛋白含量低于正常最低值稱為貧血。<二>、白細胞(4-10x109/L)WBC有粒C無粒C中性粒C(50-70%)嗜酸性粒C（0.5～5）嗜堿性粒C（0～1）淋巴C(20-40%)單核C（3～8％）分類依據(jù)：根據(jù)C質內有無特殊顆
5、粒和顆粒的嗜色性。各種白細胞中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞上一頁結束放映下一頁中性粒白C數(shù)量：50-70%，是數(shù)量最多的白C。結構：分葉狀（2-5個核）。核左移：1-2葉核增多-細菌感染。核右移：4-5葉核增多-衰老。嗜酸性粒C數(shù)量：0.5-3%。C核：多為2葉，“八”字形核。在過敏性疾病中或寄生蟲病時，數(shù)量增多。嗜堿性粒C數(shù)量：最少，0-1%。C核：不規(guī)則,多呈“S”形。C質：藍紫色顆粒,大小不等,分布不均。參與過敏反應。淋巴C數(shù)量：25-30%。C核：大，圓形，常有淺凹，染色質濃密呈粗塊狀。C質：少，嗜堿性。產生：
6、骨髓,淋巴器官和淋巴組織。功能：參與免疫，為主要免疫C。分類：4類。單核C數(shù)量：3-8%。大?。貉褐凶畲蟮腃。C核：腎形，馬蹄形，著色較淺。C質：豐富,弱嗜堿性,灰蘭色。有一定的吞噬作用。血小板(100-300X109/L)是骨髓巨核C脫落下來的胞質小塊。雙凸圓盤狀.常聚集成群。止血和凝血的關鍵。壽命短，7-14天。四、血液凝固與抗凝一、血液凝固（一）血液凝固的現(xiàn)象血液凝固是指血液由流體狀態(tài)變成不能流動的膠東狀凝塊的過程，它包含著由一系列凝血因子參與的、復雜的蛋白質的酶解反應，其最后階段表現(xiàn)為血漿中的可溶性的纖維蛋白原轉變?yōu)椴蝗苄缘睦w維
7、蛋白。上一頁結束放映下一頁血漿與組織中直接參與血液凝固的物質，稱為凝血因子。根據(jù)其發(fā)現(xiàn)的先后順序，由國際凝血因子命名委員會以羅馬數(shù)字編號命名，共有12種，即凝血因子Ⅰ—ⅩⅢ。因子VI是因子V的激活物，已被取消。Ⅲ存在于組織當中。Ⅳ是Ca離子，其余都是蛋白質，大多在肝臟合成。Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K的參與。（二）凝血因子第一步凝血酶原激活物的形成（三）血液凝固的基本步驟凝血酶原激活物Ca2+第二步凝血酶原凝血酶凝血酶第三步纖維蛋白原纖維蛋白血液凝固的機理1.內源性凝血途徑是完全依靠血漿內的凝血因子BloodVesselInjuryI
8、XIXaXIXIaXXaXIIXIIaⅡⅡaFibrinogenFibrinmonomerXIII內源性凝血途徑FibrinpolymerPKKCa2+VIIIPF3Ca2+VPF3Ca2+2
