滌痰湯治療腦部疾患舉隅

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1、萬方數(shù)據(jù)·1244·中國中醫(yī)急癥2010年7月第19卷第7期JETCM．Jul．2010，V01．19，No．7性疼痛半年余，近1個月常在情緒緊張或用腦過度時頭痛加重，痛點固定不移，時惡心，舌質(zhì)紅，邊有瘀斑，苔薄白，脈沉澀。辨證屬氣滯血瘀、脈絡(luò)不通之瘀血性頭痛。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯加味：桃仁lOg，紅花lOg，當(dāng)歸159，J

2、

3、芎lOg，赤芍159。生地209，柴胡159，桔梗lOg，牛膝159，葛根209，白芷lOg。每日1劑，水煎分服。連服7劑，癥狀減輕；繼服15劑，頭痛消失。按：本病例為氣滯血瘀，脈絡(luò)

4、不通而發(fā)為頭痛，屬虛中夾實、虛實并見之證。治以血府逐瘀湯為主方以活血化瘀，行氣止痛。因前額屬陽明經(jīng)，故加葛根、白芷解肌止痛?，F(xiàn)代藥理研究表明，葛根含大豆黃素、黃酮苷，能緩解肌肉痙攣，擴(kuò)張血管，降低阻力，增加腦血流量及冠狀動脈血流量¨1。諸藥合用，攻補兼施，收效顯著。2乳腺增生病趙某，女性，38歲，干部，2006年11月1013初診?；颊呓?年來常感右側(cè)乳房脹痛，捫之發(fā)現(xiàn)一腫塊，觸痛明顯，每以月經(jīng)來潮前及情緒變化時加重，遂來我院就診。經(jīng)B超檢查，診斷為右側(cè)乳腺增生。查體見右乳房有一腫塊約1．3emX2．Oem，質(zhì)軟，擠壓痛，腋

5、下淋巴結(jié)無腫大。癥見急躁易怒，善太息，口干略苦，舌質(zhì)淡紅，邊有瘀點，苔薄白，脈沉弦。證屬肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。治宜疏肝解郁，祛瘀通絡(luò)，軟堅散結(jié)。方用血府逐瘀湯加減：柴胡159，枳殼159，當(dāng)歸lOg，桃仁lOg，赤芍109，紅花lOg，牛膝159，川芎109，莪術(shù)lOg，王不留行159，浙貝母159，穿山甲lOg，甘草69，每日1劑，水煎分服。連服7劑，乳房脹痛明顯減輕；繼服10劑，乳房脹痛消失，觸之腫塊減小；續(xù)服15劑后經(jīng)乳腺B超復(fù)查示右乳房未見異常。按：乳腺增生病屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。乳腺增生病多由情志內(nèi)傷，肝郁痰凝，積聚

6、乳房脈絡(luò)所致。沖任不調(diào)，氣滯痰凝而成塊狀物拉1。擬血府逐瘀湯活血化瘀，行氣解郁。加入穿山甲、莪術(shù)、王不留行、浙貝母以助活血通絡(luò)、散結(jié)之功。諸藥合用，使肝氣疏，瘀血祛，絡(luò)脈通，郁結(jié)散而乳癖自消。3慢性咽炎黃某，男性，52歲，干部，2007年12月813初診?；颊呓?年來常感咽喉干，時有刺痛，有異物感，吐之不出，咽之不下。癥狀日輕夜重?？诜萆汉骱?、西瓜霜含片療效不佳。查體見咽部黏膜黯紅。癥見頭暈眼花，咽喉干，時有刺痛，咽中如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，舌質(zhì)淡黯，邊有瘀點，苔白，脈弦。證屬血虛血瘀，氣滯痰凝。治宜補血活血，行

7、氣化瘀。方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸lOg，生地黃209，桃仁lOg，紅花lOg，枳殼159，赤芍109，柴胡159，川芎lOg。桔梗109，牛膝159，厚樸lOg，水半夏129，茯苓159，紫蘇葉159，甘草lOg，金銀花209，木蝴蝶lOg，每131劑，水煎分服。連服7劑，咽干及異物感明顯減輕；繼服10劑，咽干及異物感基本消失，又以上方化裁調(diào)理月余而告愈。按：慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)之“慢喉痹”，是以咽喉干痛不適、異物感、緊縮感為主要癥狀的慢性疾病，多因臟腑陰陽氣血虧損，咽喉失于濡養(yǎng)，13久變生痰瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)而致。本病例證屬血虛血瘀

8、、氣滯痰凝型慢喉痹，故采用血府逐瘀湯補血活血；水半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉行氣化痰；金銀花為清熱解毒的要藥；木蝴蝶有利咽解毒作用，其主要成分為黃芩苷元和白楊素，臨床研究發(fā)現(xiàn)具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗鼻咽癌、抑制免疫缺陷等作用，廣泛應(yīng)用于各種咽喉病變¨l。諸藥合用，切中病機(jī)而收效甚佳。4高脂血癥于某，女性，72歲，2008年1月14日初診。患者形體偏胖，時感頭昏沉重，肢體麻木，乏力，胸脘痞悶不舒，伴疲倦思睡，多夢。腰酸，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，苔白，脈弦。查血脂：膽固醇7．5mmoi／L，甘油三酯2．2mmol／L，高密度脂蛋白0．96mm

9、ol／L，診斷為高脂血癥。證屬氣滯血瘀，痰濁內(nèi)阻。治宜活血化瘀，化濕泄?jié)?。方用血府逐瘀湯加味：桃仁lOg，紅花lOg，當(dāng)歸lOg，生地黃209，赤芍lOg，川芎lOg，柴胡159，牛膝159，甘草109，菟絲子209，桑寄生209，水半夏129，蒼術(shù)159，澤瀉159，何首烏159。每日1劑，水煎分服。連服10劑，癥狀明顯減輕；繼服20劑，諸癥消失，復(fù)查血脂正常。按：高脂血癥屬中醫(yī)學(xué)“氣血津液病”范疇。中醫(yī)研究已證實高脂血癥病機(jī)與腎虛有關(guān)，腎虛于下，水不涵木，機(jī)體處于陰陽失調(diào)的病理狀態(tài)，水谷精微不能正常運行傳輸，終可釀痰濕，

10、又可致瘀滯H】。故擬血府逐瘀湯活血化瘀；何首烏、桑寄生、菟絲子補肝腎；澤瀉、蒼術(shù)、水半夏化濕泄?jié)?。藥理研究證實何首烏、菟絲子、桑寄生可調(diào)節(jié)血脂。諸藥合用，收效甚佳。參考文獻(xiàn)【1】王筠默．中藥藥理學(xué)【M】．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：31．【2】韋緒懷．中西醫(yī)臨床外科學(xué)【M】．北京：