痔瘡病人的護(hù)理課件

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1、痔瘡病人的健康宣教普外科：武海燕痔是指直腸末端黏膜下和肛管肛管皮膚下的靜脈叢擴(kuò)張、屈曲和瘀血形成的靜脈塊。據(jù)痔的部位而分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等（十人九痔，內(nèi)痔多見）肛腸科常見病，青壯年多見。一、病因1、解剖因素：直腸靜脈叢及其分支屬門靜脈系統(tǒng)，無靜脈瓣膜，又位于門靜脈的最低位，血液易于淤積而使靜脈擴(kuò)張；其靜脈叢壁薄、表淺、少周圍組織的支持，易形成靜脈擴(kuò)張。2、長(zhǎng)期腹壓增高病史：常便秘和腹瀉、劇烈咳嗽、妊娠、排尿困難（前列腺肥大）、腹水及盆腔內(nèi)巨大腫瘤。一、病因3、其他：①不好的大便習(xí)慣：上廁所久蹲、吸煙（能緩沖電腦的大便反射，易造成便秘）

2、②大便異常久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘。③飲食原因嗜酒。辛辣、刺激性食物。④慢性疾病長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱，易致肛周括約肌松弛，肛周慢性炎癥：高血壓、肝硬化，動(dòng)脈硬化。煩人的痔瘡痔瘡的五大發(fā)病特點(diǎn)(1)女性比男性患者多。(2)患者以成人居多。(3)久坐、久立、活動(dòng)少的人患病者多。(4)便秘、腹瀉、排便時(shí)間長(zhǎng)的人患病者多。(5)飲酒過多、嗜好辛辣是導(dǎo)致發(fā)病的誘因。四大人群痔瘡高發(fā)一、是大便時(shí)有不良習(xí)慣的人比如蹲廁所喜歡看書看報(bào)的人。二、是久站、久坐和長(zhǎng)期便秘的人。三、是妊娠女。四、是生活起居沒有規(guī)律的人。二、臨床表現(xiàn)1、內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血

3、和痔塊脫出。Ⅰ期：排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外。Ⅱ期：便血加重，重者呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，自動(dòng)回納。Ⅲ期：便血減少，痔塊脫出不能自行回納，手動(dòng)送回。Ⅳ期：偶有便血，痔核脫出不能回納。嚴(yán)重時(shí)可造成－－內(nèi)痔嵌頓。2、外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、瘙癢，在齒狀線下及肛門緣，發(fā)作時(shí)腫脹疼痛。⑴炎性外痔；并發(fā)感染的外痔，有紅腫熱痛明顯。⑵血栓外痔；是肛門靜脈或靜脈血栓形成。多因便秘或排便時(shí)用力而致肛門靜脈叢破裂，血液流出血管外，形成血栓在皮下隆起，局部有腫脹疼痛。有肛門劇痛、排便、咳嗽時(shí)加劇，邊界清楚、觸痛明顯的暗紫色腫塊。3、混合痔兼有

4、內(nèi)外痔的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)環(huán)狀脫出肛門，呈梅花狀，又稱環(huán)狀痔。若發(fā)生嵌頓，引起充血、水腫壞死。三、防治要點(diǎn)1、初期痔只需調(diào)節(jié)飲食、保持大便通暢，便后坐浴，防止便秘和久蹲。2、Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔可選用注射硬化劑療法，膠圈套扎法。3、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及混合痔行單純痔核切除術(shù)。血栓性外痔可行剝離術(shù)。即對(duì)于血栓性外痔、混合痔及三期內(nèi)痔可手術(shù)治療。四、預(yù)防1、多吃水果蔬菜，少食辛辣，不酗酒、改變不良大便習(xí)慣，久坐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。保持大便通暢和肛門部清潔。2、有便秘者，清晨空腹喝溫開水一大杯，每天晨起或睡前作10分鐘腹部按摩，用手掌從右下→右上→左上→左下反復(fù)

5、按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)加服潤(rùn)腸緩瀉劑。3、提肛局部肌鍛煉，及時(shí)治療腹壓增高引起的疾病。五、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：安慰患者，消除害羞心理，對(duì)女性患者在男性醫(yī)生查體時(shí)注意陪伴患者，協(xié)助暴露肛門，取得合作。2、飲食：術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，術(shù)前1天進(jìn)全流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時(shí)禁食、水。3、坐浴：每次便后和每晚坐浴。并教會(huì)患者高錳酸鉀溶液的配置和坐浴方法（濃度為1：5000，溫度35~39。C，坐浴時(shí)要整個(gè)臀部坐在液體中，時(shí)間為30分種）。4、保持大便通暢：養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。有便秘者，應(yīng)用緩瀉劑。五、護(hù)理措施5、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天下

6、午指導(dǎo)患者口服硫酸鎂40~60G或20%甘露醉250ML，并在服后半小時(shí)內(nèi)飲水2000ML，如果患者瀉出的大便仍有殘?jiān)?，則術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔灌腸，直至瀉出無色水樣便。灌腸時(shí)肛管插入動(dòng)作要輕，以防擦傷粘膜，如不好插入可用尿管代替肛管。6、術(shù)區(qū)備皮范圍：大腿上1/3前至臍部，后抵腰際。7、其他：對(duì)伴發(fā)內(nèi)科疾病者術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑給予積極糾正并監(jiān)測(cè)其結(jié)果?；颊咚腿ナ中g(shù)后更換床單位，鋪好麻醉床。術(shù)后護(hù)理一、病情觀察1、觀察患者意識(shí)、面色，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并做好記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。2、觀察傷口下敷料是否干燥整潔，如有滲液、滲血應(yīng)記錄其

7、量和顏色，滲血較多時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好消毒凡士林紗布以備填塞肛門壓迫止血用。3、體位：術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，脈搏、血壓平穩(wěn)后改有效半臥位，以促進(jìn)傷口處血液循環(huán)。4、尿潴留的護(hù)理：對(duì)尿潴留的患者應(yīng)給予按摩下腹部或聽取流水聲等方法誘導(dǎo)排尿，或肌注胺甲酰膽堿、針刺等，如仍不能排尿，可行導(dǎo)尿術(shù)。5、飲食指導(dǎo)：術(shù)后1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后2～3天改用無渣或少渣飲食，繼而普食。6、坐?。好看闻疟慊驌Q藥前均用1：5000的高錳酸鉀溶液溫水坐浴，坐浴后創(chuàng)面用凡士林紗布覆蓋，再用紗布?jí)|好并固定。7、疼痛護(hù)理：給予心理安慰，分散其注意力，并采取有效舒適的半臥位

8、。如疼痛持續(xù)不能減輕，可遵醫(yī)囑肌注止痛藥物，如曲馬多100MG，仍不緩解可肌注哌替啶50MG。健康教育1、養(yǎng)成良好的飲食和每日排便習(xí)慣，平時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果保持大便通暢，忌酒和辛辣食物。2、