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《醫(yī)學(xué)課件人工流產(chǎn)的臨床考量》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、人工流產(chǎn)的臨床考量何師竹臺(tái)中榮民醫(yī)院婦產(chǎn)部人工流產(chǎn)的母體合併癥（官方手術(shù)說(shuō)明書(shū)）感染：極少數(shù)感染會(huì)造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、骨盆腔炎癥或流產(chǎn)後敗血癥，甚至?xí)蚨腥驹斐尚菘怂劳觥?不完全流產(chǎn)：容易發(fā)炎或造成大量出血。?出血：嚴(yán)重失血以致造成肺栓塞、腦部受損、心臟停止甚至死亡。?組織傷害：極少數(shù)，但情況嚴(yán)重時(shí)甚至須緊急施以腹腔鏡或剖腹手術(shù)探查：1.子宮頸裂傷：可能造成日後受孕困難、子宮頸閉鎖不全甚至早產(chǎn)。2.子宮內(nèi)膜受損：少數(shù)會(huì)因子宮內(nèi)膜腔沾黏造成阿休曼式癥候群，術(shù)後子宮腔積血、經(jīng)血量少、甚至無(wú)月經(jīng)；或日後造成不孕癥及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。人工流產(chǎn)的母體合併癥（官方手術(shù)
2、說(shuō)明書(shū)）3.子宮穿孔：造成腸道損傷併發(fā)腹膜炎、腹腔膿瘍或併發(fā)腹內(nèi)出血，嚴(yán)重可至休克死亡。4.子宮破裂5.神經(jīng)損傷?嚴(yán)重出血時(shí)需要輸血，伴隨輸血的危險(xiǎn)包括：1.感染2.溶血性輸血反應(yīng)3.血量負(fù)荷過(guò)大、鬱血性心衰竭、肺水腫、輸血性抗宿主反應(yīng)等合併癥。?與麻醉有關(guān)之併發(fā)癥：藥物過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)作用、心跳過(guò)緩或停止，休克。人工流產(chǎn)對(duì)長(zhǎng)期身心健康上的後果Long-TermPhysicalandPsychologicalHealth ConsequencesofInducedAbortion:ReviewoftheEvidenceOBSTETRICALANDGYNCOLO
3、GICALSURVEY2007V58:67Onecanpresumethatabortionismostoftenchosenasaresponsetoacrisisorunintendedpregnancy.Thehighprevalenceofhistoryofinducedabortionmeansthatevensmallpositiveornegativeeffectsonlong-termhealthcouldinfluencethelivesofmanywomenandtheirfamilies.Abortionrate?1996U.S.A.2
4、3/1000＃?WomenAge15to44＃26%allrecognizedpregnancy1995Canada16/1000England15/1000Sweden18/1000Netherland6/1000ObstetricEthics：(thefetusasapatient)胎兒也是產(chǎn)科醫(yī)師的病人?Thepregnantwomenhasbeneficence-basedobligationstothefetusbecausesheisitsmoralfiduciary.Sheisexpectedtoprotectandpromotethebest
5、interestsofherfetus.孕婦是胎兒的法定代理人，有嘉惠胎兒的義務(wù)，被預(yù)期會(huì)保護(hù)及促進(jìn)胎兒的權(quán)益。ObstetricEthics：(thefetusasapatient)胎兒也是產(chǎn)科醫(yī)師的病人Thephysicianalsohasbeneficence-basedobligationtothefetus,toprotectandpromoteitsinterests.醫(yī)師也有嘉惠胎兒的義務(wù)，會(huì)保護(hù)及促進(jìn)胎兒的權(quán)益。Thebeneficencemodel:preventionofprematuredeath,disease,handicappin
6、gconditions,andunnecessarypainandsuffering.嘉惠原則：預(yù)防其提早死亡、疾病、殘障及不必要的受苦。優(yōu)生保健法第三章人工流產(chǎn)及結(jié)紮手術(shù)第九條懷孕婦女經(jīng)診斷或證明有左列情事之一者，得依其自願(yuàn)，施行人工流產(chǎn)。﹟一、本人或其配偶患有礙優(yōu)生之遺傳性、傳染性疾病或精神病者﹟二、本人或其配偶之四等親以內(nèi)之血親患有礙優(yōu)生之遺傳性病者?三、有醫(yī)學(xué)上理由，足以認(rèn)定懷孕或分娩有招致生命危險(xiǎn)或有害身體或精神健康者。﹟四、有醫(yī)學(xué)上理由，足以認(rèn)定胎兒有畸型發(fā)育之虞者五、因被強(qiáng)姦、誘姦或與依法不得結(jié)婚相姦而受孕者六、因懷孕或生產(chǎn)，將影響其心理健康或
7、家庭生活者本項(xiàng)佔(zhàn)臺(tái)灣95%的人工流產(chǎn)有配偶者，依前項(xiàng)第六款規(guī)定，施行人工流產(chǎn)應(yīng)得配偶之同意Prenataldiagnosis產(chǎn)前診斷Geneticcounseling遺傳諮詢Screening篩檢為「優(yōu)生」施行的流產(chǎn)涉及：非引導(dǎo)性的遺傳諮詢與同意書(shū)InformedconsentandNondirectivegeneticcounselingDisclosurebythephysiciantothepatientofadequateinformation醫(yī)生提供足夠資訊2.Understandingofthatinformationbythepatient病患
8、對(duì)資訊充分了解3.Avoluntarydecisio
