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《科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、1、30檢查人員陳紹鋒、主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、病歷不及時完成責(zé)任人：邱紅杰2、首頁漏項(xiàng)目責(zé)任人：劉翠柳、魯光3、醫(yī)囑用商品名責(zé)任人：高潔、張竺泉4、表格病歷有空項(xiàng)責(zé)任人：邱紅杰5、病歷書寫簡單欠分析責(zé)任人：邱紅杰、侯曉霞6、上級醫(yī)生查房記錄過簡責(zé)任人：劉翠柳7、輔助檢查不完善責(zé)任人：侯曉霞、改進(jìn)措施1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問題與獎金掛鉤。效果評價病
2、歷書寫質(zhì)量有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字張竺泉2012年1月30日科主任簽字2012年1月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、2、28檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容三級查房制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、主任沒有按時查房責(zé)任人：陳國光2、主任查房沒有詳細(xì)分析責(zé)任人：陳國光3、主任查房記錄過簡責(zé)任人：關(guān)春紅4、主任查房記錄有時欠主任簽名責(zé)任人：陳國光改進(jìn)措施主任作批評與自我批評，加強(qiáng)工作責(zé)任心，要提高認(rèn)識，通過查房一方面可以“傳、幫、帶”，也可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。效果評價有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳
3、國光2009年2月30日科主任簽字陳國光2009年2月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、3、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容急救藥品、器械的管理制度醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、吸痰機(jī)清潔不到位。2、氧氣管道有滲漏現(xiàn)象。責(zé)任人：護(hù)士改進(jìn)措施1、加強(qiáng)檢查2、明確責(zé)任3、加強(qiáng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰4、及時修理效果評價有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國光2010年3月30日科主任簽字陳國光2010年3月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、4、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容清潔、
4、消毒、滅菌執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）病人不夠清潔，存在頭發(fā)過長，指甲過長現(xiàn)象。責(zé)任人：清潔工、護(hù)士改進(jìn)措施1、加強(qiáng)管理2、加強(qiáng)檢查效果評價有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國光2010年4月30日科主任簽字陳國光2010年4月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、5、31檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容查對制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、科室擺藥有時未做到雙人核對。2、因加床多，床號混亂，影響查對。3、病人老、認(rèn)知功能差影響查對。責(zé)任人；簡愛華護(hù)長、護(hù)士
5、改進(jìn)措施1、取消科室擺藥。2、整理床號。3、加強(qiáng)標(biāo)識的使用，特別是碗帶。4、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評價有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國光2009年5月31日科主任簽字陳國光2009年5月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、6、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要會診制度的落實(shí)檢查內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、因會診費(fèi)扣到醫(yī)生本人，影響了醫(yī)生請會診的積極性。2、家人的不配合，影響了會診制度的落實(shí)。3、會診的意識不強(qiáng)。4、會診單的書寫質(zhì)量有待加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)。責(zé)任人：陳國光、馬志遠(yuǎn)、關(guān)春紅改進(jìn)
6、措施1、向醫(yī)務(wù)科提議取消會診扣費(fèi)的規(guī)定。2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高會診的意識和會診單的書寫水平。3、做好家屬的溝通、解釋工作。效果評價有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國光2009年6月31日科主任簽字陳國光2009年6月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、7、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、體溫單連線不清楚。3、吸痰器清潔不到位。責(zé)任人；護(hù)長、護(hù)士、護(hù)工。改進(jìn)措施1、督促護(hù)工、護(hù)士做好病人的清潔護(hù)理工作。2、加強(qiáng)護(hù)生帶教，指導(dǎo)，重劃體溫單。3、督促清潔工人，做好病區(qū)清潔
7、工作，備用吸痰機(jī)清潔后用布袋蓋好。效果評價有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國光2009年9月30日科主任簽字陳國光2009年9月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、8、30檢查人員陳國光、馬志遠(yuǎn)、簡愛華主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）1、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng)。2、用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識不強(qiáng)。3、有局部應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象，如褥瘡的局部用藥。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。2、加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。效果評價有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國光2009年8月31日科主任簽字陳
8、國光2009年8月31日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期
