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《科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄94870》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組名單：醫(yī)療：馬小芹、李秀來(lái)具體職責(zé)分工：科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責(zé)?一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)管科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控員負(fù)責(zé)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。?二、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況按規(guī)范進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單等），并做好質(zhì)量檢查記錄。?三、對(duì)執(zhí)行十四項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查。四、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見(jiàn)。?五、定期分析評(píng)判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納，并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見(jiàn)報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督
2、促落實(shí)。?六、定期向院質(zhì)管科反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對(duì)違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫(xiě)出書(shū)面材料及時(shí)上報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組工作職責(zé)??一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)管科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控員負(fù)責(zé)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。?二、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況按規(guī)范進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、護(hù)理等），并做好質(zhì)量檢查記錄。?三、對(duì)執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查。?四、對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。?五、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見(jiàn)。?六、定
3、期分析評(píng)判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納，并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見(jiàn)報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實(shí)。?七、定期向院質(zhì)管科反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對(duì)違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫(xiě)出書(shū)面材料及時(shí)上報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。?質(zhì)控員職責(zé)??一、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員應(yīng)負(fù)責(zé)本科室計(jì)量、儀器的使用，并保存其檢驗(yàn)證復(fù)印件以備查。?二、主要檢查內(nèi)容：科室各種醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動(dòng)
4、環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。?三、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見(jiàn)及科室質(zhì)控整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。?科主任：馬小芹2014/1/12014年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃一．嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，使我科病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)一步提高，爭(zhēng)取每份病歷質(zhì)量為甲級(jí)二．逐步完善我科質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)，積累數(shù)據(jù)，分析原因，制定整改方案。三．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，盡量減少或避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管
5、相關(guān)性血行性感染及導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染的發(fā)生。四．合理應(yīng)用抗生素，減少多重耐藥菌的發(fā)生?？剖胰粘ａt(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2014/01/16檢查人員醫(yī)務(wù)科主要檢查內(nèi)容先行病歷中的危急值處理，記錄及報(bào)告制度是否落實(shí)。醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在相關(guān)問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）姚樹(shù)增（1400106）心電圖示下壁、前壁、心肌梗死、肌鈣蛋白0.18。后因中上腹痛加劇，給予腹部腹部透視示胃穿孔、急診手術(shù)，此病人出現(xiàn)危急值情況，能及時(shí)處理并能記錄。不足的情況是心肌梗死的病人也要與外科疾病相鑒別，尤其是腹痛病人。改進(jìn)
6、措施危急值能正確處理，詳細(xì)記錄，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師，仍需再接再厲。效果評(píng)價(jià)仍需加強(qiáng)危急值的學(xué)習(xí)，正確處理，再接再厲。質(zhì)控員簽字科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2014/03/23檢查人員醫(yī)務(wù)科主要檢查內(nèi)容現(xiàn)行病歷中病程記錄的檢查。醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在相關(guān)問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）程應(yīng)新（1400586）病程記錄內(nèi)容空調(diào)，打印不及時(shí)。改進(jìn)措施認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中病程記錄所需記載的內(nèi)容，包括患者出現(xiàn)病情變化、所查化驗(yàn)結(jié)果回歸內(nèi)容及記錄效果如何及時(shí)給予修改。效果評(píng)價(jià)仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。質(zhì)控員簽字
7、科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2014/03/20檢查人員馬小芹主要檢查內(nèi)容生活垃圾與醫(yī)用廢物是否能正確區(qū)分并能落實(shí)。醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在相關(guān)問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）對(duì)我科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，有個(gè)別人仍存在將醫(yī)用手套、口罩、帽子順手扔進(jìn)生活垃圾桶內(nèi)，此人院感知識(shí)淡薄，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其做法的嚴(yán)重性。改進(jìn)措施將我科個(gè)別人員進(jìn)行了批評(píng)，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識(shí)，認(rèn)識(shí)到此舉的重要性，防止疾病傳播，保障人體健康。效果評(píng)價(jià)有待強(qiáng)化學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。質(zhì)控員簽字科主任簽字科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記
8、錄檢查日期2014/06/21檢查人員醫(yī)務(wù)科主要檢查內(nèi)容生活垃圾與醫(yī)用廢物是否能正確區(qū)分并能落實(shí)。醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在相關(guān)問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）對(duì)我科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，有個(gè)別人仍存在將醫(yī)用手套、口罩、帽子順手扔進(jìn)生活垃圾桶內(nèi)，此人院感知識(shí)淡薄，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其做法的嚴(yán)
