品管圈手衛(wèi)生課件

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1、降低ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范率秭歸縣人民醫(yī)院ICU譚喆救生圈ICU是危重患者的救生圈，隨時(shí)呵護(hù)著各類危重患者的生命。救生圈圈徽圈徽說(shuō)明ICU所有醫(yī)護(hù)人員ICU所有醫(yī)護(hù)人員ICU中所有重癥患者對(duì)患者的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心救生圈圈徽說(shuō)明兩個(gè)人像代表了ICU所有醫(yī)務(wù)人員要以患者為中心，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)這樣一個(gè)理念，紅色手型代表對(duì)患者的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，ICU本身就是重癥監(jiān)護(hù)室的英文縮寫(xiě)，放置其中代表時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員知道自己工作的重要性，要像救生圈一樣，隨時(shí)隨刻的呵護(hù)救治危重患者的生命。我們的團(tuán)隊(duì)圈長(zhǎng)譚喆輔導(dǎo)員彭蕓圈員李珪鑫圈員譚俊圈員吳夢(mèng)圈員鄭倩圈員胡春來(lái)圈員譚崢嶸圈員

2、萬(wàn)少林圈員周瓊燕圈員屈小云主題選定主題選定預(yù)防、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最重要最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法！手衛(wèi)生選題理由：手衛(wèi)生對(duì)于ICU的重要性醫(yī)院是一個(gè)人員集中的地方，各項(xiàng)實(shí)施所含細(xì)菌多，而我們90%的工作都需要經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成。國(guó)外報(bào)道:醫(yī)院感染80%是由手引起，國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播。正常人接觸大量細(xì)菌會(huì)生病，而ICU的危重患者因免疫功能低下及侵入性操作多等原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者。相關(guān)文獻(xiàn)及各種數(shù)據(jù)表明提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手規(guī)范率可以有效預(yù)防和控制ICU患者院內(nèi)感染的發(fā)生。參考文獻(xiàn)【1】車瑩.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素.當(dāng)代護(hù)

3、士,2012,（11）.【2】刑娟.ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知與影響依從性因素的調(diào)查研究.護(hù)理研究,2011,(17).【3】高志坤.手衛(wèi)生控制對(duì)ICU醫(yī)院感染的影響.中國(guó)消毒學(xué)雜志,2009,（5）.【4】鄧茵茵.應(yīng)用品管圈提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手依從性.醫(yī)藥前沿,2013,（34）.【5】王春英.應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手正確率.中華醫(yī)院感染性雜志,2013,（10）.主題選定對(duì)患者而言強(qiáng)化手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染，是患者安全的保障。對(duì)科室而言降低感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)科室整體形象。對(duì)護(hù)士而言提高自身素質(zhì)，提高自覺(jué)性和積極性，增強(qiáng)自我價(jià)值觀及自我管理的能力。?；顒?dòng)步驟2.擬定

4、活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.主題選定無(wú)效果ICU推進(jìn)品管圈活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表備注：計(jì)劃線┈┈實(shí)施線→→→ICU手部細(xì)菌對(duì)照?qǐng)D未洗的手接觸病人后64個(gè)菌落快速手消后的手4個(gè)菌落清水清洗的手25個(gè)菌落洗手液后的手5個(gè)菌落現(xiàn)狀把握我科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范原因調(diào)查結(jié)果（總例數(shù)300例，2014年6月17-7月1日）改善前現(xiàn)狀把握手衛(wèi)生現(xiàn)狀了解醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀22篇有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的研究，平均依從率為72%對(duì)我科工作人員無(wú)準(zhǔn)備采樣的結(jié)果達(dá)標(biāo)

5、率僅為78%現(xiàn)狀把握（柏拉圖解析）柏拉圖1086420百分比100908070605040302010大約80%嫌煩麻基礎(chǔ)設(shè)施差戴手套代替洗手洗手步驟不完整怕手會(huì)粗糙只要改善問(wèn)題20%的主要因素就能取得預(yù)計(jì)效果的80%二八法則二八定律最省力法則、不平衡原則認(rèn)清主要原因，抓住主要問(wèn)題，改善主要矛盾，取得滿意效果認(rèn)為手干凈要因篩查結(jié)果根據(jù)80/20原則（80%的結(jié)果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重點(diǎn)是：忙碌事多，嫌麻煩基礎(chǔ)設(shè)施差認(rèn)為戴手套可以代替洗手解析知識(shí)缺乏基礎(chǔ)建設(shè)差認(rèn)為自己手干凈設(shè)備問(wèn)題督查環(huán)節(jié)未落實(shí)好激勵(lì)機(jī)制不完善缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)流程物缺少手衛(wèi)生重要

6、性意識(shí)無(wú)干手紙巾相互監(jiān)督未完全掌握手衛(wèi)生方法認(rèn)為戴手套可以代替洗手人環(huán)法認(rèn)知錯(cuò)誤怕手粗糙無(wú)菌觀念不強(qiáng)洗手水池不齊全流程制度不完善方法不對(duì)未形成良好的氛圍黃框?yàn)榇笠?，紫框?yàn)橹幸蛩{(lán)圈為末端原因分析，標(biāo)紅者重要的要因手衛(wèi)生不規(guī)范節(jié)約洗手液和手消毒劑洗手步驟不完整冰山圖ICU手衛(wèi)生依從性差處置問(wèn)題點(diǎn)治標(biāo)問(wèn)題點(diǎn)過(guò)渡現(xiàn)象治本問(wèn)題點(diǎn)設(shè)施不齊全認(rèn)識(shí)不足缺乏規(guī)范培訓(xùn)缺乏監(jiān)督可用洗手池少、無(wú)熱水、洗手液，干手紙巾用戴手套代替洗手無(wú)人監(jiān)督基礎(chǔ)設(shè)施差忙碌嫌麻煩洗手步驟不完整目標(biāo)設(shè)定通過(guò)品管方法的目標(biāo)值設(shè)定公式進(jìn)行設(shè)定。目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）圈能力=圈員對(duì)圈能力評(píng)價(jià)平均值4/5×100

7、%=80%現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)/總洗手例數(shù)=75/300=25%改善重點(diǎn)累積百分比=時(shí)間不夠+嫌麻煩+步驟不完整=81.4%目標(biāo)設(shè)定故本次活動(dòng)的目標(biāo)值即降低醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范率目標(biāo)值=25%-（25%?×81.4%×80%）=8.7%258.7目標(biāo)一：設(shè)定降低因忙碌、事多、嫌麻煩而導(dǎo)致的手衛(wèi)生不規(guī)范的目標(biāo)值目標(biāo)值=40-（40*53.3%*80%）=234023目標(biāo)二：設(shè)定降低因基礎(chǔ)設(shè)施差而導(dǎo)致的手衛(wèi)生不規(guī)范的目標(biāo)值目標(biāo)值=13-（13*17.4