針灸穴位注射內(nèi)科課件

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1、面神經(jīng)麻痹（面癱）概述面神經(jīng)麻痹（面癱）是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。中醫(yī)又稱“口眼歪斜”、“口僻”上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配。下半部（核下部）：接受對(duì)側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱核上性口角歪斜眼裂以下單側(cè)支配核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱核下性口眼歪斜眼裂以上雙側(cè)支配診斷要點(diǎn)1.發(fā)病突然，或有面部受涼，風(fēng)吹病史。2.部分患者起病后有耳痛，顏

2、面部不適外，多數(shù)患者因說話不便或被他人發(fā)現(xiàn)患病。3.患側(cè)鼻唇溝平坦，口角低，額紋消失，鼓氣時(shí)漏氣，齒頰面間常有食物存積。4.角膜反射，眼輪匝肌反射，口輪匝肌反射，威嚇?biāo)材糠瓷渚鶞p退。診斷要點(diǎn)5.恢復(fù)期可見患側(cè)肌痙攣，偶見“鱷魚淚”現(xiàn)象，即嚼食物時(shí)，伴有病側(cè)流淚。6.損害在基孔以上影響鼓索支時(shí)，則有舌前2/3味覺障礙，損害在鐙骨神經(jīng)處，可有聽覺障礙；損害在膝狀神經(jīng)節(jié)，可有乳突部疼痛，外耳道及耳廓之感覺障礙或出現(xiàn)皰疹樣損害；損害在膝狀神經(jīng)節(jié)以上，可有淚液、唾液減少。臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。3、食

3、物停留于患側(cè)齒頰間。4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。5、或伴流淚、流涎。（二）體征：1、額紋變淺消失；2、眼睛閉合不良，眼裂變大；3、鼻唇溝變淺或消失；4、人中溝歪、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。6、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的”倒錯(cuò)”現(xiàn)象（久?。Ｖ委煼椒ǚ椒?穴位合谷、下關(guān)、地倉(cāng)、太陽(yáng)、陽(yáng)白、頰車、顴髎、外關(guān)藥物維生素B120.2mg方法每次選四個(gè)穴，每個(gè)穴位注射0.05mg，隔日一次，5次為1療程。治療方法方法2穴位患側(cè)瞳子髎、頰車、下關(guān)及對(duì)側(cè)合谷穴藥物維生素B12或維生素B1方

4、法采用5號(hào)針頭，吸入1ml藥液后，分別注入5個(gè)穴位，進(jìn)針后作輕度提插，待病人有酸脹感后即注入藥物。瞳子髎、地倉(cāng)、頰車取斜刺法，下關(guān)、合谷直刺，每周2次，6次為一療程。治療方法方法3穴位太陽(yáng)、陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、迎香、合谷藥物維生素B150ml，維生素B12500mg方法依癥選取，眼輪匝肌麻痹，額肌麻痹，取患側(cè)太陽(yáng)、陽(yáng)白、四白；口角歪斜取地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、迎香，每次取3個(gè)穴位，配以合谷，每次必用，每穴注射0.5ml，日1次，10次為一療程，休息4天，開始下一療程。按語(yǔ)面神經(jīng)麻痹是神經(jīng)系統(tǒng)常見病。穴位注射療法對(duì)本病有較好的療效。大量臨床

5、資料報(bào)導(dǎo)，其有效率均達(dá)到90%以上。取穴一般以地倉(cāng)、頰車、四白、迎香、下關(guān)、陽(yáng)白、合谷等穴加減，用藥多采用維生素B1、維生素B12等，以利于癱瘓神經(jīng)的恢復(fù)。因?yàn)楸静〉陌l(fā)生常常與感受外邪有關(guān)，在穴位注射的同時(shí)，慎起居，避風(fēng)寒，防止精神過度緊張，忌食辛辣也是本病的防治措施。三叉神經(jīng)痛概述三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是一種病因尚未明了的神經(jīng)系統(tǒng)常見疾患。其特點(diǎn)是三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性，反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，本病多發(fā)生于40歲以上的中年人或老年人，女性略多于男性，大多數(shù)為單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。本病中醫(yī)稱為“偏頭風(fēng)”、“面痛”。診斷要點(diǎn)1.呈發(fā)作性劇痛，持

6、續(xù)時(shí)間短，一般數(shù)秒至2-3分鐘。2.疼痛限局于三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，不超超三叉神經(jīng)的分布范圍。3.顏面部有板機(jī)點(diǎn)。4.間歇期神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性所見。中醫(yī)分型1.風(fēng)寒外侵:常由遇風(fēng)寒等因素誘發(fā)，發(fā)作時(shí)面?zhèn)汝嚢l(fā)性短暫性抽搐祥劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱靈敏，口不渴，舌苔薄白，脈緊。2.痰火上攻:呈陣發(fā)性短哲性悶脹灼痛，常吃飯時(shí)發(fā)作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶院滿，時(shí)吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。3.陰虛陽(yáng)亢:陣發(fā)性抽搐樣劇痛，顴紅，煩熱，失眠健忘，腰酸無力，舌紅少苔，脈細(xì)弦稍數(shù)。中醫(yī)分型4.肝膽風(fēng)火:突然發(fā)生一側(cè)頭面部短暫而劇

7、烈的疼痛，發(fā)作嚴(yán)重者伴面部肌肉抽搐，口角牽向患側(cè)，目赤面紅，流淚流涎，疼痛或左或右，痛后如常人，口瘡，消谷善饑，便干尿黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦。5.氣滯血瘀:驟然發(fā)生的閃電式短暫而劇烈的一側(cè)頭面部疼痛，嚴(yán)重者可有面部肌肉抽搐，舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈弦緊或澀。治療方法方法1穴位風(fēng)池藥物1%利多卡因2-3ml方法正坐取穴，常規(guī)消毒后，以5ml注射器套5號(hào)牙科針，抽取1%利多卡因2-3ml，針尖向?qū)?cè)眼球方向斜刺，針身呈水平狀，得氣后回抽無血將藥物注入，每日1次，左右穴交替注射，5次為1療程，視病情休息3天后，再進(jìn)行第2療程療效。注意事項(xiàng)一定要取準(zhǔn)穴位

8、，嚴(yán)格掌握注射針刺方法，切不可直刺，以免發(fā)生意外。治療方法方法2穴位太陽(yáng)、四白、下關(guān)、頰車、翳風(fēng)風(fēng)池、合谷藥物當(dāng)歸注射液方法上穴輪流交替注射，每次2至3穴，左側(cè)痛取