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1、多普勒超聲診斷基礎(chǔ)講述主要內(nèi)容提示超聲多普勒基礎(chǔ)彩色血流顯像彩超與彩階第一節(jié) 超聲多普勒基礎(chǔ)一、多普勒基本概念1、多普勒效應(yīng)多普勒頻移可用公式表達(dá)為?d=?r-?o=±(2vcosθ/c)×?o式中,υ為血流速度，單位m/s或cm·s-1;±為血流方向；fd和θ可以通過儀器測定。c為軟組織中的平均聲速1540m/s2、血流測量在做人體血流檢查時，多普方程式改寫為v=c(±?d)/2?ocosθ超聲多普勒技術(shù)提供了人體內(nèi)部有關(guān)血流的速度和方向的信息二、探頭安放角度與血流信息檢測的關(guān)系1、在超聲波入射角（
2、θ）恒定時，頻移僅決定于原始發(fā)射的頻率（?o）；?d=±(2vcosθ/c)×?o2、對于一定的?d，?o越小，可測量的血流速度υ就越大。欲測高速血流，就應(yīng)選擇較低頻率的探頭。v=c(±?d)/2?ocosθ3、角度改變時與血流方向的對應(yīng)關(guān)系（1）當(dāng)0°＜θ＜90°時，cosθ為正值，即血流方向迎著超聲探頭而來，頻率增高,?d為正向頻移；(紅色信號)（2）當(dāng)90°＜θ＜180°時，cosθ為負(fù)值，即血流方向背離探頭而去，頻率變低，?d為負(fù)向頻移；（藍(lán)色信號） （3）當(dāng)θ=0°或θ=180°時，cosθ
3、=±1這時?d最大，即血流方向與聲束在同一線上相向或背向運(yùn)動； （4）當(dāng)θ=90°時，cosθ=0此時血流方向與聲束垂直，則?d=0，檢測不到多普勒頻移。4、如血流保持一個恒定的流速(如100cm/s)以及恒定的?o和c，能夠影響多普勒頻移的參數(shù)只有cosθ，在改變聲束的入射角時，頻移?d將隨cosθ值的變化而變化。?d=±(2vcosθ/c)×?o5、檢測的血流速度與實(shí)際血流速度之間的關(guān)系由于檢測血流速度受cosθ的影響，所以檢測的血流速度值是相對值。血流方向與超聲束之間的夾角θ稱為多普勒角，多普勒
4、角愈小時，誤差愈小，多普勒角在30度之內(nèi)，檢測血流速度為實(shí)際流速的0.87-1.00倍；臨床診斷時，使多普勒角度小于60度，小角度掃查，測得的血流速度相對準(zhǔn)確。6、兩種多普勒方式（1）連續(xù)波多普勒（CW）：采用兩個超聲換能器獲得有關(guān)血流資料。 （2）脈沖波多普勒（PW）：采用單個換能器，在很短的脈沖期發(fā)射超聲波。三、多普勒血流頻譜分析基礎(chǔ)頻譜分析的目的是產(chǎn)生一種顯示，它的水平軸代表時間，垂直軸代表頻率，而相應(yīng)的信號幅度則用高度表示。頻譜分析可取得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。（一）頻譜分析基礎(chǔ)（1）因?yàn)樗械难t細(xì)
5、胞運(yùn)動速度都不盡相同；（2）具有相同流速的紅細(xì)胞的數(shù)量不一樣；（3）由于血流脈動的影響，信號頻率和振幅將隨時間而變化。所以血流信息是空間和時間的函數(shù)。（二）頻譜顯示方式1、速度/頻移一時間顯示譜圖 譜圖上橫軸代表時間，即血流持續(xù)時間，單位為s；縱軸代表速度（頻移）大小，單位為cm/s；“收縮峰”指在心動周期內(nèi)達(dá)到收縮頻率和峰值流速的位置；“舒張期末”是將要進(jìn)入下一個收縮期和舒張期最末點(diǎn)；“窗”為無頻率顯示區(qū)域；“中間水平線”(橫軸線)代表零頻移線（基線）；2、血流方向顯示圖（三）多普勒信號指數(shù)1、收
6、縮峰值流速(vs)，舒張期末流速(vd)2、平均流速(vm)3、阻力指數(shù)RI=vs-vd/vs4、脈動指數(shù)PI=vs-vd/vm5、收縮/舒張比值SD=vs/vd圖四、提高脈沖多普勒檢測血流速度的方法1、選擇超聲頻率較低的探頭； 2、增加脈沖重復(fù)頻率(PRF)；(PRF是指單位時間內(nèi)發(fā)射脈沖波的個數(shù))3、減小取樣深度； 4、移動零位線。第二節(jié) 彩色血流顯像一、彩色血流顯像的品質(zhì)評價 圖像質(zhì)量取決于 （1）空間分辨力——細(xì)微分辨； （2）速度分辨力——對比分辨； （3）動態(tài)分辨力——幀速率；
7、 （4）靈敏度——對低速血流檢測； （5）圖像均勻性及穿透力； （6）彩色顯示效果等方面。圖1圖2二、彩色血流顯像原理彩色多普勒血流顯像是使用一種運(yùn)動目標(biāo)顯示器（movingtargetindicator，MTI），測算出血流中血細(xì)胞的動態(tài)信息，并根據(jù)紅細(xì)胞的移動方向、速度、分散情況，調(diào)配紅、藍(lán)、綠三基色，變化其亮度，疊加在二維掃描圖像上。三、彩色多普勒血流顯示的臨床應(yīng)用彩色多普勒臨床應(yīng)用：心血管系、淺表器官、腹腔臟器、泌尿、婦產(chǎn)科及外周血管的檢查，也用于室壁及瓣膜運(yùn)動信息的檢測（組織多普勒成像TDI
8、技術(shù)）。四、彩色血流顯像的局限性（一）彩色血流顯像與聲束入射角度的關(guān)系 （二）二維圖像質(zhì)量受到影響（三）湍流顯示不確定性五、彩色多普勒能量圖（CDE）CDE的主要特點(diǎn)（1）相對于角度的非依賴性：聲束入射與血流的夾角改變，能量的總和不發(fā)生變化。（2）增加動態(tài)范圍，可顯示低流量、低流速血流。（3）不會發(fā)生混疊現(xiàn)象。（4）不能顯示血流方向和血流速度的大小，臟器活動時，會造成閃爍偽像。圖六、組織多普勒成像（TDI）濾除高頻低幅度的血流信號提取低頻高幅度的室壁多普
