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1、椎間孔鏡主鏡使用說(shuō)明書(shū)㈠、各部件名稱(chēng)及規(guī)格參數(shù)椎間孔鏡主鏡為德國(guó)進(jìn)口，產(chǎn)品質(zhì)量具備國(guó)際領(lǐng)先水平，而且價(jià)格適中，產(chǎn)品設(shè)計(jì)符合中國(guó)人體特征。主鏡由：工作鏡管部分②、主體結(jié)構(gòu)部分①、物鏡眼罩部分⑥、光源光纜接口部分③、進(jìn)出水水嘴④、器械通道⑤組成。
工作鏡管部分②主要由四個(gè)部分組成：外鏡管、光學(xué)鏡頭、光導(dǎo)纖維、注水通道、器械通道。光學(xué)鏡片放在內(nèi)鏡管組成光學(xué)系統(tǒng)，光導(dǎo)纖維放在內(nèi)、外鏡管及注水通道和器械通道之間負(fù)責(zé)照明。
A：A：工作鏡管，外徑6.3mm，長(zhǎng)度：183-193mm，為工作鏡管外保護(hù)套。B：光源通道，鏡體端連接光源光纜接口③，通過(guò)光導(dǎo)束
2、連接光源，術(shù)野成像提供光線(xiàn)支持。C：主鏡攝像頭：藍(lán)寶石鏡頭，內(nèi)部由傳像光束鏈接鏡體的物鏡眼罩，實(shí)現(xiàn)手術(shù)圖像傳輸。參數(shù)1.主鏡分辨率高，3.7mm工作通道，長(zhǎng)183-193mm，外徑6.3mm，視向角30°，視場(chǎng)角85°，1.8/4.1mm雙灌流通道，多種視角和視距選擇。2.帶有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)目鏡口，能與關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等系統(tǒng)的攝像機(jī)通用。接口為可變焦接口，能改變圖像大小，使醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中觀(guān)察更清晰。(椎間孔鏡總經(jīng)銷(xiāo)：王經(jīng)理：壹叁捌伍叁壹零伍叁陸零）㈡、治療椎間孔鏡手術(shù)適應(yīng)癥主要適用于包容性椎間盤(pán)突出，即纖維環(huán)的外層仍是完整，無(wú)破損的情況。對(duì)于小的
3、非包容性椎間盤(pán)突出癥，雖然髓核已破裂突出至后縱韌帶下，但仍位于椎間隙水平無(wú)移位，范圍不超過(guò)椎管矢狀徑1/3者也可采用此術(shù)式。其臨床適應(yīng)證為：（1）腰椎間盤(pán)突出癥狀嚴(yán)重，腿痛重于腰痛，經(jīng)嚴(yán)格的保守治療無(wú)效或已造成急性神經(jīng)功能障礙者，包括旁中央型、外側(cè)型的突出、破裂、游離的椎間盤(pán)，最佳適應(yīng)證為單節(jié)段的外側(cè)型突出。（2）盡管保守治療有效，但癥狀很快復(fù)發(fā)，且反復(fù)發(fā)作兩次以上，發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重，影響工作和生活，病史超過(guò)半年以上者；或者雖然癥狀體征都不十分嚴(yán)重，但病史較長(zhǎng)，診斷明確，患者有手術(shù)治療要求者。（3）無(wú)論病史長(zhǎng)短，一旦出現(xiàn)神經(jīng)根麻痹損害者，如拇
4、指伸機(jī)肌力4級(jí)以下。（4）中央型椎間盤(pán)突出合并馬尾神經(jīng)損害，如大小便功能障礙，CT顯示椎間盤(pán)或后縱韌帶無(wú)明顯鈣化者。（5）盡管椎間盤(pán)突出癥的病史、癥狀、體征并不典型，但CT、MRI以及椎間盤(pán)造影等影像檢查，發(fā)現(xiàn)有椎間盤(pán)巨大突出者。（6）合并側(cè)隱窩狹窄的椎間盤(pán)突出。（7）突出物有鈣化的椎間盤(pán)突出。（8）有神經(jīng)根受壓的陽(yáng)性體征，如直腿抬高試驗(yàn)（+）、拇指伸屈試驗(yàn)（+）、膝或跟腱反射減弱等。（9）影像學(xué)檢查與臨床癥狀、體征相一致。（10）經(jīng)系統(tǒng)保守治療6～8周無(wú)效者。（11）愿意接受椎間孔鏡手術(shù)并承擔(dān)穿刺失敗需轉(zhuǎn)行開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)者。椎間孔鏡手術(shù)禁忌
5、癥1.手術(shù)禁忌癥（1）合并局限性中央椎管骨性狹窄的腰椎間盤(pán)突出癥患者；對(duì)于多節(jié)段的長(zhǎng)椎管骨性性狹窄的患者禁用本手術(shù)。（2）合并雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄且有雙側(cè)神經(jīng)根性癥狀的腰椎間盤(pán)突出癥患者；（3）雙側(cè)啞鈴狀突出且有雙側(cè)神經(jīng)根性癥狀的腰椎間盤(pán)突出癥患者；（4）椎間孔內(nèi)型腰椎間盤(pán)突出癥患者。（5）L5～S1間盤(pán)突出骼翼過(guò)高者（可選擇后路操作）。（6）合并椎間隙明顯狹窄者。（7）大的非包容型椎間盤(pán)突出，即椎體間隙水平的椎間盤(pán)破裂突出超過(guò)椎管矢狀徑的50%。（8）游離的間盤(pán)，移向椎管內(nèi)椎體間隙的頭側(cè)或尾側(cè)。（9）L4～S1大的中央型突出或椎間盤(pán)破裂，髓核組
6、織進(jìn)入椎管內(nèi)者。（10）椎管狹窄、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、側(cè)隱窩狹窄、椎間盤(pán)鈣化、后縱韌帶骨化所造成的壓迫癥狀。上述第一條可能穿刺不成功，其余可能療效差。2.絕對(duì)禁忌證（1）曾行化學(xué)溶解術(shù)的患者。（2）有嚴(yán)重肌力下降、足下垂或馬尾綜合征者。（3）有腰椎滑落脫等節(jié)段不穩(wěn)定表現(xiàn)者。（4）伴有脊柱畸形、腫瘤的病例。（5）凝血功能障礙者。（6）合并有嚴(yán)重內(nèi)臟功能減退或其他身體狀況異常不能承受手術(shù)者。（7）有嚴(yán)重心理障礙者，或者手術(shù)恐懼心理大，不愿意接受手術(shù)治療者。（8）癥狀體征表現(xiàn)與影像學(xué)檢查不一致者。（9）合并精神性疾病者。㈢、椎間孔鏡的保養(yǎng)、清
7、洗、消毒滅菌1.保養(yǎng)椎間孔鏡鏡頭，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用棉球輕輕擦洗，同時(shí)用擦鏡紙保持鏡面清潔。椎間孔鏡鏡頭使用過(guò)程中不能用力過(guò)猛，以免鏡桿扭曲、錯(cuò)位。避免與銳利器械放在一起而損傷鏡頭，最好單獨(dú)放置。2.清洗清洗是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，是保證消毒滅菌效果的首要條件。鏡頭是整個(gè)椎間孔鏡系統(tǒng)中最為昂貴，也是最容易損傷的儀器，所以必須首先清洗、妥善保存。其清洗方法較其他器械不同，不能用毛刷以及任何尖銳利器去碰擊，以免劃傷鏡頭，只能在流動(dòng)水下沖洗，清洗完畢后用柔軟塑料泡沫盒放置保存（置于不易被碰撞，跌落的地方）。3.消毒滅菌使用的消毒方式是環(huán)氧乙烷消毒滅菌。
8、3MSteri-VacTMEO環(huán)氧乙烷滅菌系統(tǒng)具有精確可靠，持續(xù)性溫度監(jiān)控等，能殺死所有微生物，包括細(xì)菌芽孢。環(huán)氧乙烷的消毒滅菌要求：（1）時(shí)間為3h；（2）壓力為450mBar
