為什么需要專業(yè)交課件

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1、為什么需要專業(yè)交流？“在所報(bào)道的各種醫(yī)療事件中……超過60%的事件的根本原因被認(rèn)為是與交流不良有關(guān)?！睘槭裁葱枰獙I(yè)交流？問卷調(diào)查的研究分析，95.5%的麻醉醫(yī)生感覺與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行良好的交流對(duì)提高圍手術(shù)期病人的醫(yī)療質(zhì)量是非常必要的86%麻醉醫(yī)生認(rèn)為如果交流不足會(huì)增加自身的工作壓力甚至還會(huì)影響到患者的治療效果我們?cè)谂ψ非筇岣哚t(yī)療安全與質(zhì)量，但卻往往會(huì)被醫(yī)務(wù)人員之間存在的溝通和協(xié)作障礙所阻礙交流在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的必要手術(shù)治療本身是極其復(fù)雜危險(xiǎn)的過程因?yàn)檫@個(gè)過程充滿：——驚險(xiǎn)——不確定性——信息不完整——易被干擾——任務(wù)繁重…交流是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的紐

2、帶團(tuán)隊(duì)成員間團(tuán)結(jié)協(xié)作，定時(shí)、準(zhǔn)確以及工作能力是協(xié)作的基本要素。成員間必須要有交流，才能配合良好，防止錯(cuò)誤發(fā)生和對(duì)病人造成傷害。手術(shù)室團(tuán)隊(duì)（ORTermwork)手術(shù)室的主角“同僚戰(zhàn)友”病人安全的保障有效交流障礙，痛心的血的代價(jià)！專業(yè)交流不良的危害個(gè)人價(jià)值觀和期望值個(gè)性、階層、性別、代際差異文化和種族差異專業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)抗語(yǔ)言與專業(yè)術(shù)語(yǔ)差異編制、地位和資格水平不同需求、法規(guī)和專業(yè)教育規(guī)范的差異各自所承擔(dān)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的顧慮義務(wù)、薪酬及匯報(bào)的差異職業(yè)地位淡化的擔(dān)憂有效的交流有效的交流必須:完整：信息全面，避免不必要的細(xì)節(jié)簡(jiǎn)明：簡(jiǎn)單明確，標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)

3、，盡量減少縮略詞及時(shí)：避免延誤，信息核實(shí)確認(rèn)有效的交流有效的交流可以提高信息交流量，采取更有效的干預(yù)措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)病人和家屬的滿意度，并減少住院時(shí)間。交流困難時(shí)的處理我們需要為為病人做些什么正確的事情？集中于共同目標(biāo)——安全、高質(zhì)量不要光顧交流——精力集中于病人身上不要批評(píng)——避免指責(zé)不只是你與我之間的事，而是關(guān)于病人的健康與安全自身素質(zhì)，交流的基礎(chǔ)麻醉醫(yī)生自身素質(zhì)的提高是與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行有效完美配合的首要條件善待生命扎實(shí)理論嫻熟臨床技能愛崗敬業(yè)良好的思維習(xí)慣不斷提高核心競(jìng)爭(zhēng)力重視危機(jī)處理訓(xùn)練不做欺騙自己和別人的事妥善個(gè)人定位

4、于團(tuán)隊(duì)關(guān)系加強(qiáng)多學(xué)科交流麻醉學(xué)研究的范圍廣：臨床麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛治療及急救復(fù)蘇等麻醉科參與重危手術(shù)病人的會(huì)診、術(shù)前討論和救治工作，同時(shí)利用麻醉、監(jiān)測(cè)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，協(xié)助兄弟科室的診斷和治療。這就為學(xué)科間的溝通構(gòu)筑了橋梁，為彼此間的交流、達(dá)成共識(shí)奠定了良好的基礎(chǔ)一個(gè)科室的水平不能體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療水平，多學(xué)科的共同協(xié)作才能體現(xiàn)醫(yī)院的水平術(shù)前交流術(shù)前討論手術(shù)方式術(shù)前準(zhǔn)備：血液準(zhǔn)備，特殊器械補(bǔ)充檢查術(shù)前交流病例患者，女，64歲，體重45公斤，因“呼吸困難伴吞咽困難4月入院，頸部B超見64*37mm實(shí)質(zhì)性包塊，腫瘤突入胸腔，氣管可能侵犯，氣管

5、受壓。仰臥側(cè)臥均感呼吸困難，站立位呼吸壓迫感減輕擬行雙側(cè)甲狀腺包塊切除+淋巴清掃術(shù)前交流麻醉術(shù)前病例討論：集體的智慧評(píng)估患方醫(yī)方病情風(fēng)險(xiǎn)與得益臨床技能期望值與價(jià)值觀醫(yī)療條件術(shù)前交流麻醉醫(yī)生床旁訪視病人，建議手術(shù)醫(yī)生增加頸部CT檢查CT發(fā)現(xiàn)氣管壓迫最窄處4mm補(bǔ)充檢查對(duì)麻醉誘導(dǎo)方案制定及預(yù)后起著至關(guān)重要作用術(shù)前交流環(huán)甲膜穿刺包可視喉鏡手術(shù)室內(nèi)交流包括麻醉醫(yī)生在內(nèi)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)面對(duì)面最突出的交流，保障安全最重要措施為使手術(shù)成功，手術(shù)團(tuán)隊(duì)必須確保與手術(shù)有關(guān)的如何細(xì)節(jié)均有數(shù)并且能正常運(yùn)行手術(shù)室內(nèi)交流安全手術(shù)可以使手術(shù)團(tuán)隊(duì)避免:手術(shù)相關(guān)的失誤和死亡

6、不必要的法律糾紛外科感染手術(shù)團(tuán)隊(duì)間的交流不良手術(shù)室內(nèi)Checklist一系列安全核查制度體系可以幫助手術(shù)團(tuán)隊(duì)減少不良事件的數(shù)量和嚴(yán)重程度，包括：外科醫(yī)生麻醉醫(yī)生護(hù)士公共健康專家手術(shù)室內(nèi)Checklist核查的三大部分SigninTimeoutSignout手術(shù)室內(nèi)ChecklistSignin(入室后，誘導(dǎo)前)病人身份的確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)麻醉安全檢查過敏史全麻病人氣道與血氧飽和度檢查假體與手術(shù)所需物品手術(shù)室內(nèi)ChecklistTimeout（手術(shù)開始前）手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)、身份團(tuán)隊(duì)口頭確認(rèn)病人手術(shù)部位、什么手術(shù)、有無(wú)過敏史外科醫(yī)生/審查關(guān)鍵步

7、驟麻醉/關(guān)注護(hù)士/無(wú)菌及特殊儀器，縫合線，藥品手術(shù)室內(nèi)ChecklistSignout(離開手術(shù)室前完成）文檔手術(shù)器械和紗布等的清點(diǎn)數(shù)標(biāo)本（如果有的話）設(shè)備問題如何影響恢復(fù)的問題術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注術(shù)中交流對(duì)方專業(yè)操作流程不熟悉手術(shù)方案改變突發(fā)狀況術(shù)中交流手術(shù)過程中有意識(shí)的經(jīng)常溝通，尤其是在術(shù)中發(fā)生意外時(shí)（大出血循環(huán)難以穩(wěn)定時(shí)，暫停手術(shù)壓迫止血）手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)生用語(yǔ)言表達(dá)自己的行為，確保雙方知道病人情況（動(dòng)脈瘤夾閉時(shí)，麻醉醫(yī)生調(diào)控好病人情況，主動(dòng)提醒手術(shù)醫(yī)生放心操作，主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)釋放時(shí)的血壓控制）術(shù)中交流心臟手術(shù)與TEE手術(shù)及治療方案選

8、擇判斷手術(shù)效果，指導(dǎo)手術(shù)監(jiān)測(cè)心功能，幫助順利脫機(jī)術(shù)中氣體監(jiān)測(cè)術(shù)中交流病例26歲孕婦，孕36周，PDA，愛森門格綜合征，肺動(dòng)脈壓90mmHg左右，急發(fā)心衰，急診剖宮產(chǎn)。多學(xué)科協(xié)作（麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科、心內(nèi)科、心外科、呼