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《消化內(nèi)科科室指南__最新》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、昭通市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科診療指南/操作規(guī)范（診療指南部分）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第29頁(yè)共30頁(yè)前言醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，廣大群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提高，給臨床醫(yī)務(wù)工作提出更高的要求。提高消化科醫(yī)務(wù)
2、人員整體素質(zhì)，規(guī)范我科醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為已經(jīng)勢(shì)在必行?！断瘍?nèi)科操作規(guī)范》的編寫(xiě)旨在對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作提出具體要求，使臨床診斷、治療做到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；使我科醫(yī)務(wù)人員的臨床醫(yī)療有章可循、有據(jù)可依。這有利于提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，有利于人民群眾的健康。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),
3、whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第29頁(yè)共30頁(yè)目錄第一章胃食管反流病……………………………………(4)第二章慢性胃炎…………………………………………（6）第三章消化性潰瘍………………………………………（9）第四章上消化道出血……………………………………（11）第五章急性胰腺炎………………………………………（16）第六章腸易激綜合征……………………………………（18）第七章肝硬化腹水………………………………………（20）第八章肝性腦病…………………………………………（23）第九章藥物性肝病………………………………
4、………（26）第十章潰瘍性結(jié)腸炎……………………………………（29）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第29頁(yè)共30頁(yè)第一章胃食管反流病【概述】胃食管反流病（GERD）主要是由于食管下端括約肌功能紊亂，以致胃或十二指腸
5、內(nèi)容物反流至食管而引起食管粘膜的炎癥（糜爛、潰瘍），并可并發(fā)食管出血、狹窄及Barrett食管，后者是食管的癌前病變?！九R床表現(xiàn)】1．主要癥狀為燒心、胸骨后疼痛、反酸和反食。2．如反流至肺部則可引起慢性咳嗽及哮喘發(fā)作。3．胸骨后疼痛可酷似心絞痛，稱為非心源性胸痛。4．如反流至咽部和耳道，可引起慢性中耳炎、咽喉炎等癥狀?！驹\斷要點(diǎn)】1．內(nèi)鏡及病理活檢：內(nèi)鏡檢查是確定有無(wú)食管炎的主要方法，食管炎的嚴(yán)重程度常用洛杉磯分類法分級(jí)。A級(jí)：食管粘膜有破損，但無(wú)融合，病灶直徑＜0.5cm。B級(jí)：食管粘膜有破損，但無(wú)融合，病灶直徑＞0.5cm。C級(jí)：食管粘膜破損且有融合，范圍＜食管周徑的75％
6、。D級(jí)：食管粘膜破損且有融合，范圍＞食管周徑的75％。食管粘膜有明顯糜爛、結(jié)節(jié)，或齒狀線以下發(fā)現(xiàn)有孤立性紅斑，應(yīng)作病理活檢，以確定有無(wú)Barrett食管或癌變。2．上消化道XlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame第29頁(yè)共
7、30頁(yè)線鋇餐檢查：確定有無(wú)食管狹窄等并發(fā)癥，并可協(xié)助診斷有無(wú)食管裂孔疝。3．其他：頻繁發(fā)作的胸痛應(yīng)作心電圖等檢查，除外心絞痛?！局委煼桨讣霸瓌t】1．一般治療（1）飲食應(yīng)以易消化的軟食為主，忌食辛辣、高脂肪食物和咖啡等易致反流的飲料。睡前2-3h不再進(jìn)食。禁煙戒酒，過(guò)度肥胖者應(yīng)減肥，褲帶不宜過(guò)緊。(2)有嚴(yán)重反流者，為防止吸入性肺炎，睡眠時(shí)可抬高床頭15-2Ocm。(3)慎用抗膽堿能藥、多巴胺、黃體酮、前列腺素E、普魯本辛及鈣通道阻滯劑等。因這些藥物均可減低下食管括約肌壓力，加重胃食管反流。2
