資源描述：
《病理生理學(xué)水、電解質(zhì)代謝紊亂》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、(Disturbancesofwaterandelectrolytesbalance)第三章 水和電解質(zhì)代謝紊亂(Normalmetabolismof waterandelectrolyte)第一節(jié) 水與電解質(zhì)的正常代謝體液(Bodyfluid)體內(nèi)的水和溶解在其中的物質(zhì)電解質(zhì)：無機(jī)鹽、低分子有機(jī)物以離子狀態(tài)溶入體液非電解質(zhì)：尿素、葡萄糖、氧、二氧化碳和有機(jī)酸等機(jī)體正?；顒有枰w液容量及組成的相對恒定一、體液的容量和分布(Volumeanddistributionofbodyfluid)透細(xì)胞液（
2、包括消化液、腦脊液、關(guān)節(jié)囊液、腹腔滲出液等）Totalbodywater(TBW)60%細(xì)胞內(nèi)液Intracellularfluid(ICF)40％細(xì)胞外液Extracellularfluid(ECF)組織間隙15％組織間液Interstitialfluid(ISF)血漿5%PlasmaTranscellularfluid(thirdspace)<1％透細(xì)胞液影響體液容量的因素BodyfluidTBW(%)AdultmaleTBW(%)AdultfemaleTBW(%)InfantNormal60
3、5070Lean706080Obese504260年齡、性別、胖瘦小兒體液容量、分布及代謝特點體液占體重百分比明顯高于成人小兒體表面積相對較大，新陳代謝旺盛，小兒腎臟的濃縮功能差出入水量嬰兒約占細(xì)胞外液的1/2（成人僅為1/7），水的交換率比成人快3--4倍對水的耐受力比成人差，當(dāng)進(jìn)水不足，而水分繼續(xù)喪失，小兒將比成人更易于出現(xiàn)脫水。二、體液的電解質(zhì)(Electrolyteinbodyfluid)ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、Mg2+、HPO42-、Pr-細(xì)胞內(nèi)液組織間液血漿Na
4、＋K＋Cl－HCO3－HPO42-10160387014541153011414.1103271細(xì)胞內(nèi)、外液的主要電解質(zhì)成份（mmol／L）三、體液的滲透壓 和水的交換(Osmoticpressureofbody fluidandwatermovement)（一）體液的滲透壓(Osmoticpressureofbodyfluid)滲透壓：溶質(zhì)微粒產(chǎn)生的滲透效應(yīng)形成，取決于溶質(zhì)微粒數(shù)，與微粒大小無關(guān)。＝陰離子濃度＋陽離子濃度＋非電解質(zhì)濃度1mmol電解質(zhì)離解為數(shù)倍顆粒，即數(shù)倍滲透壓：1mmolNaC
5、l滲透壓為2mOsm/L1mmolCaCl2滲透壓為3mOsm/L1mmol溶質(zhì)溶解在1L水中，產(chǎn)生的滲透壓，為1mOsm/L膠體滲透壓:蛋白質(zhì)等大分子形成滲透壓晶體滲透壓:離子等晶體顆粒形成滲透壓正常血漿滲透壓280-310mOsm/L(1.5mOsm/L)(二)水的交換(Watermovement)1.細(xì)胞內(nèi)外水的運動(Watermovementbetweenoutside-insideofcell)Na＋、K＋、Ca2+等離子不能自由通過晶體滲透壓在細(xì)胞內(nèi)、外水的運動中起決定性作用2.血管內(nèi)
6、外水的運動(Watermovementbetweenoutside-insideofcapillary)蛋白質(zhì)大分子受限水和電解質(zhì)自由交換膠體滲透壓在血管內(nèi)、外體液交換和維持血容量方面起重要作用四、水、鈉平衡(Waterandsodiumbalance)Dailyintake(ml/day)Dailyoutput(ml/day)Drinking1300Urine1500Waterinfood900Lungs400Waterofoxidation300Skin500Stool100Total2500
7、Total2500水平衡每日最低尿量500ml呼吸道失水皮膚不顯性蒸發(fā)生理需水量:1500ml/day(從尿排代謝廢物35g/日 最大濃度6～8g％）每天攝入（食鹽）4～6g130~140mmol/L60％40％可交換不可交換鈉平衡多吃多排，少吃少排，不吃不排糞便汗液五、水和鈉的生理功能(Physiologicfunction ofwaterandsodium)(一)水的生理功能(Functionofbodywater)生化反應(yīng)必需調(diào)節(jié)體溫潤滑(二)鈉的生理功能(Physiologicfuncti
8、onofsodium)維持體液的滲透壓和酸堿平衡參與細(xì)胞動作電位的形成心肌動作電位0電位EtEm-90-60-30030mV心房肌心室肌0022113344Na+K+Ca2+K+K+鈉泵K+Na+心肌細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運心電圖PQRST1：Ito通道開放，K+外流，Cl-內(nèi)流。2：L型鈣通道和IK、IK1開放，K+外流，Ca2+內(nèi)流。3：IK1開放，K+外流。六、水與鈉平衡的調(diào)節(jié)(Regulationofwaterandsodiumbalance)腎在維持水、電解質(zhì)平衡中的作用腎小球超過
