s肛周膿腫病人護理

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1、肛周膿腫術(shù)后護理普外紀婷查房目的1.掌握肛周膿腫的臨床表現(xiàn)和護理2.了解直腸肛管解剖結(jié)構(gòu)病史匯報20床**女23歲入院診斷：肛周膿腫生命體征：主訴：肛門部疼痛7天入院時間2012-1-25查體：肛旁截石位1-3點處見3*3cm紅腫，觸痛明顯，指套無血跡。輔查：彩超肛旁左側(cè)低回聲團塊白細胞10.9*10/9血糖6.2mmol/l氯112.3mmol/l于1-25-21：40在局麻下行膿腫切開引流術(shù)，引出白色膿性液體30ml定義：肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。是常見的

2、肛管直腸疾病。其特點：是常自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺，膿腫是炎癥病理過程的急性期，肛瘺則是慢性期表現(xiàn)。致病菌：常見的有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺（是位于肛門兩側(cè)偏下方皮膚黏膜內(nèi)的一對外分泌腺體）感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。[臨床分類]按其部位可分為：肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫，等。[臨床表現(xiàn)]其共同癥狀為肛周持續(xù)性疼痛和全身中毒癥狀。由于部位不同，又各有不同特點。1.肛門周圍膿腫

3、：最為常見，位于肛周皮下。局部有淺部軟組織化膿性感染的典型表現(xiàn)，以肛周持續(xù)性跳痛為其特點。全身癥狀不明顯。膿腫形成后有波動感。肛門周圍皮下膿腫2.坐骨肛管間隙膿腫：坐骨肛管間隙位于肛提肌以下，范圍較大，因而炎癥范圍較大而深。早期則有全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振等。初期局部體征不明顯，后可出現(xiàn)局部紅腫和深壓痛。直腸指診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肛管上方局部隆起，觸痛，膿腫形成后有波動感，穿刺可抽出膿液。3.骨盆直腸間隙膿腫：較前兩者少見。該間隙位置深，范圍大，因而全身感染中毒癥狀更明顯而局部癥狀不明顯。病人常感直腸墜脹，便意不盡

4、，可有排尿不適常無定位癥狀。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)較深部位有觸痛，局限性隆起和波動。診斷主要靠穿刺抽膿。診斷查體：肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液?；颊咄橛小⒏亻T燒灼痛或跳痛，排便或行走時加重，少數(shù)有排尿困難。亦可伴有發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。輔查：血常規(guī)可見：血白細胞及中性粒細胞計數(shù)增多；B超可以準確測及膿腔。[治療]1.非手術(shù)治療：適用于蜂窩織炎期（初期）膿腫尚未形成時。(1).應(yīng)用抗生素：本病常為多菌種感染，一般聯(lián)合用藥。(2).溫

5、鹽水坐浴和局部理療。(3).口服緩瀉劑，軟化大便，減輕痛苦。2.手術(shù)治療：膿腫形成需及早手術(shù)切開引流，手術(shù)的關(guān)鍵是保證引流通暢，其方法因膿腫部位不同而異。護理問題疼痛舒適度的改變自我形象紊亂生活自理能力下降焦慮知識缺乏護理措施一：心理護理二：術(shù)后護理三：飲食護理四：用藥的護理健康教育指導(dǎo)出院后定期來院復(fù)查，如有感覺不適及時保持肛周清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習慣，注意飲食搭配，多食富含維生素及多纖維食物，忌煙酒及刺激性食物，適當體育鍛煉增強體質(zhì)，促進康復(fù)。謝謝大家?。。。?/p>