肛周膿腫病人護(hù)理

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1、肛周膿腫術(shù)后護(hù)理普外護(hù)理組查房目的1.掌握肛周膿腫的臨床表現(xiàn)和護(hù)理2.了解直腸肛管解剖結(jié)構(gòu)病史匯報(bào)20床**女23歲入院診斷：肛周膿腫生命體征：主訴：肛門(mén)部疼痛7天入院時(shí)間2012-1-25查體：肛旁截石位1-3點(diǎn)處見(jiàn)3*3cm紅腫，觸痛明顯，指套無(wú)血跡。輔查：彩超肛旁左側(cè)低回聲團(tuán)塊白細(xì)胞10.9*10/9血糖6.2mmol/l氯112.3mmol/l于1-25-21：40在局麻下行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，引出白色膿性液體30ml定義：肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、

2、直腸周?chē)撃[。是常見(jiàn)的肛管直腸疾病。其特點(diǎn)：是常自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺，膿腫是炎癥病理過(guò)程的急性期，肛瘺則是慢性期表現(xiàn)。致病菌：常見(jiàn)的有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺（是位于肛門(mén)兩側(cè)偏下方皮膚黏膜內(nèi)的一對(duì)外分泌腺體）感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。三、輻射防護(hù)的目的與任務(wù)輻射防護(hù)的主要目的是在保證不對(duì)伴隨輻射照射的有益實(shí)踐造成過(guò)度限制的情況下為人類(lèi)提供合適的保護(hù)。具體來(lái)講，就是要防止有

3、害的確定性效應(yīng)，并限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平。既要保護(hù)環(huán)境，保障從事輻射工作人員和公眾成員，以及他們的后代的安全和健康，又要允許進(jìn)行那些可能產(chǎn)生輻射照射的必要活動(dòng)；提高輻射防護(hù)措施的效益，以促進(jìn)核科學(xué)技術(shù)、核能和其它輻射應(yīng)用事業(yè)的發(fā)展。[臨床分類(lèi)]按其部位可分為：肛門(mén)周?chē)撃[、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫，等。[臨床表現(xiàn)]其共同癥狀為肛周持續(xù)性疼痛和全身中毒癥狀。由于部位不同，又各有不同特點(diǎn)。1.肛門(mén)周?chē)撃[：最為常見(jiàn)，位于肛周皮下。局部有淺部軟組織化膿性感染的典型表現(xiàn)，以

4、肛周持續(xù)性跳痛為其特點(diǎn)。全身癥狀不明顯。膿腫形成后有波動(dòng)感。肛門(mén)周?chē)は履撃[2.坐骨肛管間隙膿腫：坐骨肛管間隙位于肛提肌以下，范圍較大，因而炎癥范圍較大而深。早期則有全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振等。初期局部體征不明顯，后可出現(xiàn)局部紅腫和深壓痛。直腸指診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肛管上方局部隆起，觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液。3.骨盆直腸間隙膿腫：較前兩者少見(jiàn)。該間隙位置深，范圍大，因而全身感染中毒癥狀更明顯而局部癥狀不明顯。病人常感直腸墜脹，便意不盡，可有排尿不適常無(wú)定位癥狀。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)

5、較深部位有觸痛，局限性隆起和波動(dòng)。診斷主要靠穿刺抽膿。診斷查體：肛門(mén)周?chē)杏步Y(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動(dòng)。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。患者往往伴有、肛門(mén)燒灼痛或跳痛，排便或行走時(shí)加重，少數(shù)有排尿困難。亦可伴有發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。輔查：血常規(guī)可見(jiàn)：血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；B超可以準(zhǔn)確測(cè)及膿腔。[治療]1.非手術(shù)治療：適用于蜂窩織炎期（初期）膿腫尚未形成時(shí)。(1).應(yīng)用抗生素：本病常為多菌種感染，一般聯(lián)合用藥。(2).溫鹽水坐浴和局部理療。(3)

6、.口服緩瀉劑，軟化大便，減輕痛苦。2.手術(shù)治療：膿腫形成需及早手術(shù)切開(kāi)引流，手術(shù)的關(guān)鍵是保證引流通暢，其方法因膿腫部位不同而異。膿腫的切開(kāi)引流護(hù)理問(wèn)題疼痛舒適度的改變自我形象紊亂生活自理能力下降焦慮知識(shí)缺乏護(hù)理措施一：心理護(hù)理二：術(shù)后護(hù)理三：飲食護(hù)理四：用藥的護(hù)理健康教育指導(dǎo)出院后定期來(lái)院復(fù)查，如有感覺(jué)不適及時(shí)保持肛周清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，注意飲食搭配，多食富含維生素及多纖維食物，忌煙酒及刺激性食物，適當(dāng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。謝謝大家?。。。?/p>