2015版心肺復(fù)蘇術(shù)2015版美國(guó)心肺復(fù)蘇指南 ppt課件

《2015版心肺復(fù)蘇術(shù)2015版美國(guó)心肺復(fù)蘇指南 ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、2015版心肺復(fù)蘇術(shù)永不休息的是心臟時(shí)間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●心跳驟停:（10～20秒）意識(shí)障礙，突然倒地●15秒:抽搐●30秒:呼吸停止●1～2分鐘:瞳孔固定●4分鐘:糖無(wú)氧代謝停止●5分鐘:腦內(nèi)ATP枯竭、能量代謝完全停止●6分鐘:神經(jīng)元不可逆性損傷！心肺復(fù)蘇黃金4分鐘！心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間與成功率關(guān)系每延誤1分鐘成功率下降10%白金十分鐘北大醫(yī)學(xué)教授慘死北大醫(yī)院對(duì)于教授的死亡，北大第一醫(yī)院的結(jié)論是，手術(shù)后并發(fā)癥肺栓塞，搶救無(wú)效死亡。而病例記錄上看到，妻子的肋骨折斷了，心臟、肝臟竟然全都破了。教授只是做了一個(gè)骨科手術(shù)，為什么肋骨斷了，心臟破了，肝臟也破了呢？從手術(shù)記錄中，

2、發(fā)現(xiàn)，是醫(yī)生在搶救的時(shí)候按壓造成的。二、心肺復(fù)蘇操作程序1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全2、判斷意識(shí)3、判斷呼吸檢查脈搏，判斷心跳。4、求救5、將傷員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平面上。6、胸外心臟按壓盡早電除顫7、打開(kāi)氣道8、人工呼吸9、用藥事發(fā)地點(diǎn)，先想安全，防止次生擴(kuò)大判斷現(xiàn)場(chǎng)的安全性,在緊急情況下通過(guò)實(shí)地感受、眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子嗅味等來(lái)對(duì)異常情況做出判斷。1.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全一呼、一拍、一看一呼：聲音要大！2、判斷患者意識(shí)二.判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊三、同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏四、呼救鎮(zhèn)定大聲喊叫來(lái)人自己或吩咐他人撥打電話，獲得AED告

3、知科室、樓層、床號(hào)來(lái)人吶！救命?。⊙雠P便于施救4.翻轉(zhuǎn)成復(fù)蘇體位右側(cè)，一拳之隔防止壓傷患者的胳膊！確定按壓位置5.胸外心臟按壓（1）.乳中線定位法胸骨下半部一歲以下兩乳頭連線下方按壓的手法要領(lǐng)：按壓的手法十指交叉下手指上翹身體直、手臂直。有沒(méi)有呼吸十指交叉按壓要求按壓部位：胸骨下半部按壓頻率：100～120次/分鐘按壓的深度：胸骨下陷5～6cm按壓放松比例：1:1胸廓充分回彈按壓呼吸比30:2（按壓30次吹氣2次）盡量不中斷（中斷＜10秒）盡早除顫（只要除顫儀準(zhǔn)備好即可）除顫前后均要CPR按壓位置偏左或偏右，會(huì)造成肋骨骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:1、按壓位置偏上，擠壓心臟的效果不佳；位

4、置偏下，會(huì)造成劍突骨折，刺破肝臟或頂住胃部，引起嘔吐等并發(fā)癥。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:2、兩手掌交叉，用力點(diǎn)不一致，擠壓效果不佳。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:3、放松時(shí)掌根離開(kāi)胸壁，造成定位不準(zhǔn)確和沖擊式按壓，效果差，而且容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:4、手指未翹起，也壓在胸壁上，容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:5、按壓時(shí)肘部彎曲或按壓無(wú)力，按壓深度不夠4—5厘米，而達(dá)不到按壓效果。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:6、按壓力量過(guò)大，容易導(dǎo)致骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:7、按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無(wú)效或骨折。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:8、搖擺式按壓，容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤:9、搶救

5、者雙肩在病人胸骨正上方，肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi)收，利用上身體重和肩背的力量，垂直向下按壓，用力要均勻，下壓深度：成人5～6厘米，按壓頻率100～120次/分。每次按壓掌根不要離開(kāi)胸壁，但放松要充分，以利血液回流。胸外心臟按壓正確做法:打開(kāi)氣道開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開(kāi)放氣道方法：仰頭舉頦法雙手抬頜法仰頭抬頸法不要壓迫病人的頸前頜下軟組織，以免壓迫氣道。注意：打開(kāi)氣道疑似頸椎有損傷的病人不適合仰頭舉頦法，要用拉頜法?？趯?duì)口人工呼吸動(dòng)作要點(diǎn)捏鼻子看胸是否起伏！人工呼吸球囊—活瓣-面罩裝置人工呼吸用一指手將面罩置于患者的臉部，用鼻梁來(lái)做正確位置的依據(jù)。將中指、無(wú)名指、小指放在下頜部，用

6、同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持頭部后仰、下頜抬高以保持氣道通暢，以及面罩密閉，用另一只手?jǐn)D壓氣囊，并觀察胸部以確定由適當(dāng)?shù)耐?。?秒鐘給予呼吸。氣管插管后呼吸頻率10次/分。人工呼吸的常見(jiàn)錯(cuò)誤：1、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，氣量過(guò)大：過(guò)多氣體會(huì)在壓力促使下流入胃內(nèi)，使胃脹氣。這時(shí)，會(huì)見(jiàn)到上腹部只起不伏，這是有危險(xiǎn)的。胃內(nèi)氣體過(guò)多，能將肺壓縮，還容易使胃內(nèi)食物倒流入嘴，引起窒息！2、時(shí)間過(guò)短，氣量不足。3、沒(méi)有打開(kāi)氣道直接吹氣。并發(fā)癥◆骨折:肋骨、胸骨、連枷胸或脊柱骨；◆器官損傷:心臟、肺、肝或腹部其他器官撕裂傷或破裂；◆心臟經(jīng)心包疝形成；◆心臟壓塞和血胸或氣胸；◆肺或腦脂肪栓塞。電除顫常用藥物

7、腎上腺素用于各種類型心臟停搏，推薦劑量為0.5～1.0mg，3～5min重復(fù)應(yīng)用一次。多巴胺、去甲腎上腺素主要用于嚴(yán)重低血壓或心源性休克，外周血管阻力降低者。碳酸氫鈉CPR時(shí)常發(fā)生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌收縮力、降低心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性。在最初10min不主張常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉。應(yīng)用指征：高鉀血癥、嚴(yán)重代酸和寬QRS波快速心律失常、三環(huán)抗抑郁藥或可卡因過(guò)量。納洛酮懷疑阿片類藥物中毒可以使用心肺復(fù)蘇有效指征眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻吟等雙側(cè)瞳