李杲河南中醫(yī)學(xué)院精品課程網(wǎng)

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1、李杲一、生平及著作二、主要學(xué)術(shù)思想三、對(duì)后世醫(yī)家的影響四、學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)重點(diǎn)一、生平及著作李杲，字明之，世居真定的東垣地區(qū)（今河北正安），因此晚年自號(hào)東垣老人。《內(nèi)外傷辨惑論》《脾胃論》《蘭室秘藏》《醫(yī)學(xué)發(fā)明》二、主要學(xué)術(shù)思想1、脾胃學(xué)說的學(xué)術(shù)淵源2、論述脾胃的功能3、對(duì)內(nèi)傷熱病的闡發(fā)1、脾胃學(xué)說的學(xué)術(shù)淵源脾胃學(xué)說導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》：其關(guān)于脾胃主水谷精微運(yùn)化,主肌肉,為血?dú)饣吹日撌?奠定了脾胃學(xué)說理論基礎(chǔ)?！秱s病論》：“實(shí)則陽明,虛則太陰”,“保胃氣,存津液”,“四季脾旺不受邪”等奠定了脾胃學(xué)說臨床證治基礎(chǔ)。錢乙：提出小兒脾胃柔弱忌用攻下,用益黃散、七味白術(shù)散、異功散等顧護(hù)脾胃思想,對(duì)李杲

2、不無啟示。張?jiān)兀宏U發(fā)臟腑辨證,詳論中藥歸經(jīng),使辨治脾胃病有了重要依據(jù)。2、論述脾胃的功能（1）脾胃與元?dú)獾年P(guān)系脾胃為滋養(yǎng)元?dú)庵矗?）脾胃為精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞鈕自然界的升降浮沉人體精氣的升降沉?。宏P(guān)鍵在于脾胃重視膽氣的升發(fā)作用3、對(duì)內(nèi)傷熱中證的闡發(fā)（1）內(nèi)傷熱中證的定義是指因脾胃內(nèi)傷所造成的，虛性的或者本虛標(biāo)實(shí)的火熱邪氣。病機(jī)關(guān)鍵是：火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。（2）內(nèi)傷熱中證的病因飲食不節(jié)勞役過度精神刺激（3）內(nèi)傷熱中證的癥狀肢體沉重脾胃氣虛四肢不收怠惰嗜臥神疲氣短火熱上行獨(dú)燎其面陰火亢盛身熱而煩蒸蒸燥熱三焦九竅積熱不任風(fēng)寒乃生寒熱升降失常大便泄瀉九竅不通內(nèi)傷熱中證和外感疾病辨別要點(diǎn)：辨

3、陰證陽證辨脈辨寒熱辨手心手背辨口鼻辨頭痛辨筋骨四肢辨渴與不渴（4）內(nèi)傷熱中證的治療甘溫除熱法升陽散火法甘溫除熱法：勞者溫之，損者益之補(bǔ)中益氣湯升陽散火法：火郁發(fā)之升陽散火湯三、對(duì)后世醫(yī)家的影響1、師承方面張?jiān)乩铌搅_天益王好古2、私淑方面朱丹溪張介賓趙養(yǎng)葵薛立齋葉天士王孟英四、學(xué)術(shù)評(píng)議1、朱震亨夫假說問答，仲景之書也，而詳于外感；明著性味，東垣之書也，而詳于內(nèi)傷。醫(yī)之為書，至是始備，醫(yī)之為道，至是始明。（格致余論·序）2、張景岳東垣發(fā)明內(nèi)傷一證，其功誠為不小，凡其所論，有的確不易者。3、葉桂氣分本虛，衛(wèi)少外護(hù)，畏寒怯冷······歷舉益氣法，無出東垣范圍，俾清陽旋轉(zhuǎn)，脾胃自強(qiáng)，偏寒偏熱，總

4、有太過不及之弊。補(bǔ)中益氣加味。（臨證指南醫(yī)案·脾胃門）