靜脈輸液技術及進展

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1、靜脈輸液技術及進展武漢大學中南醫(yī)院馮畢龍主要內(nèi)容及要求掌握各種導管日常護理掌握靜脈輸液護理的目標熟悉常用的靜脈輸液工具熟悉靜脈輸液并發(fā)癥掌握外周及中心靜脈導管的優(yōu)缺點和適應癥熟悉CRI的預防及監(jiān)測靜脈輸液靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環(huán)的治療方法。運用于臨床已有100余年的歷史，它已成為當今預防、保健、治療、護理中最常見的一項實踐活動，是一種普遍性、技術性和專業(yè)性的治療方式臨床護士每天要進行行大量的靜脈輸液工作靜脈輸液發(fā)展歷史1628年英國醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)1656年英國醫(yī)生克里

2、斯朵夫和羅伯特用羽毛管為針頭，將藥物注入狗的靜脈內(nèi)1662年德國一名叫約翰的醫(yī)師，首次將藥物注入人體，由于感染的問題，病人未被救活靜脈輸液發(fā)展歷史1832英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把煮沸的鹽水注入病人的血管，是第一位成功地奠定靜脈輸液治療模式的醫(yī)師19世紀后半葉，英國外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌理論與方法，靜脈輸液得到安全保證靜脈輸液發(fā)展歷史20世紀40年代以后，靜脈輸液技術迅速發(fā)展20世紀60年代是靜脈輸液治療迅速發(fā)展的里程碑，有超過200種的靜脈輸注液體，靜脈輸液給藥方式、輸液工具、技術水平開始多樣化

3、靜脈輸液裝置和器具的進展靜脈輸液系統(tǒng)的歷史演變過程全開放式輸液系統(tǒng)→半開放式輸液系統(tǒng)→全封閉式輸液系統(tǒng)靜脈輸液容器的歷史演變玻璃瓶→塑料瓶→非PVC軟袋靜脈輸液導管和穿刺針的發(fā)展頭皮針；套管留置針；中心靜脈導管CVC；外周中心靜脈導管（PICC）；皮下埋藏式導管；植入式輸液港靜脈輸液的發(fā)展趨勢經(jīng)濟有效醫(yī)療體系的多元化職業(yè)的專業(yè)化靜脈輸液的職業(yè)防護靜脈輸液工具的多元化靜脈輸液的程序化以病人為中心--客戶滿意醫(yī)療體制的改革方向縮短住院時間醫(yī)療事故處理高質(zhì)量的醫(yī)療護理水平，并力求經(jīng)濟有效最有效的治療是

4、最經(jīng)濟的醫(yī)療體系的多元化醫(yī)院急救中心診所日間治療家庭護理職業(yè)專業(yè)化靜脈輸液護理學會INSIVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍靜脈輸液護士CINI：是具有靜脈輸液護理方面特殊知識和技能，給病人提供安全，高質(zhì)量的靜脈輸液護理的注冊護上專業(yè)刊物I.N.S.出版物美國靜脈輸液護理學會www.ins1.org制定標準加強教學促進科研監(jiān)控質(zhì)量I.N.S.歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護士倡議成立美國靜脈輸液護理護士協(xié)會(AAIVN)1973年1月25日，將“護士”兩個字從組織的名稱內(nèi)刪去。從

5、此誕生全國靜脈輸液治療學會(NITA）1987年其名稱改為“靜脈輸液護理學會”(I.N.S.)I.N.S.現(xiàn)狀I.N.S.宣言“I.N.S.的存在是為了通過建立標準，繼續(xù)教育，提高公眾意識和不斷研究來完善靜脈輸液護理I.N.S.最終的目標是在世界范圍內(nèi)使所有需要接受靜脈輸液治療的個體和所有接受靜脈輸液治療的病人在靜脈治療與花費上得到最有效的保證I.N.S.出版物《靜脈輸液護理雜志》雙月刊《新聞專線》雙月刊《靜脈輸液治療：臨床法則與實踐》當今標準教材我國于1999年由中華護理學會發(fā)起成立了靜脈輸液

6、專業(yè)委員會翻譯并出版了《靜脈護理實踐標準》每年一次研討會IV專業(yè)化發(fā)展（INS）《INS標準》1998年1月，上海市護理學會成立護理繼續(xù)教育基地1999年中華護理學會成立靜脈輸液專業(yè)委員會2002年，北京、上海市護理學會成立INS2003年，西安、沈陽、武漢等城市護理學會成立INSI.N.S資格證書注冊的靜脈輸液護土（CINI）資格確認的意義在質(zhì)量管理方面證實己取得明顯成就降低個人因草率從事發(fā)生意外而負法律責任的風險花費更有效表明該護士符合專業(yè)發(fā)展的要求經(jīng)過考核后確認該護士為靜脈輸液治療方面專家

7、承認她是靜脈輸液治療方面專家，有助于增進與醫(yī)生的合作1）患者的保護：保證公共福利事業(yè)。2）匯集先進的技術知識。3）演示優(yōu)秀的技術操作。4）完善特殊技術操作標準。5）推動專業(yè)知識和技術標準的發(fā)展。6〕通過提供控制操作的特殊范疇減少這些操作的不合理因素，以保護臨床護理人員。7）通過影響有關專業(yè)機構(gòu)，給護理人員的臨床操作確立明確的范圍、定義，制定完成這些工作的標準。B.資格證書的目的I.N.S資格證書靜脈輸液護理專業(yè)的特殊要求進入這一專業(yè)領域的要求基本入門水平一擁有注冊護士執(zhí)照一具有護理學士學位一兩年

8、醫(yī)學／外科護理經(jīng)驗一行為特征方面應作到：具有責任心、誠實可靠、慎獨精神和具有判斷能力。一交流時表達清晰及一定的專業(yè)技術水準IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍課程范圍：INS提出靜脈輸液護理應在以下九個方面設立專業(yè)理論課程。1）水電平衡：2）控制感染：3）腫瘤學：4）兒科學：5）藥理學：6）質(zhì)量評估／風險管理：組織結(jié)構(gòu)、法律特征、分析理想結(jié)果、操作標準。7）技術與臨床應用：8）胃腸道外營養(yǎng)：9）輸注血漿制品治療：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護理隊伍1）靜脈輸液隊伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理