監(jiān)護(hù)儀日常使用與維護(hù)

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1、重慶市中山醫(yī)院監(jiān)護(hù)儀日常使用與維護(hù)深圳邁瑞重慶分公司監(jiān)護(hù)產(chǎn)品售后服務(wù)工程師宋超1866593153013883136641邁瑞公司服務(wù)熱線95105652邁瑞監(jiān)護(hù)家族邁瑞監(jiān)護(hù)家族--新成員監(jiān)護(hù)參數(shù)基本六參數(shù)心電ECG呼吸RESP無創(chuàng)血壓NIBP血氧飽和度SPO2脈搏Pulse體溫TEMP高配參數(shù)有創(chuàng)血壓IBP呼氣末二氧化碳EtCO2無創(chuàng)心排量ICG心輸出量CO連續(xù)心輸出量PICCO麻醉氣體AG雙頻指數(shù)腦電BIS呼吸力學(xué)RM心電圖的形成心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)的生物電變化，是心臟各部分的許多心肌細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)。心電圖的形成心電圖的形成注意:心電不是由于心臟的

2、機(jī)械收縮所產(chǎn)生的；心電信號極其微弱，極易受到干擾。ECG監(jiān)測步驟1.皮膚準(zhǔn)備：由于皮膚是不良導(dǎo)體，要獲得良好的ECG電信號，對病人安放電極處的皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚硎潜仨毜?。選擇平坦的、肌肉較少的地方作為安放電極的部位，并參照如下方法對皮膚進(jìn)行處理：剔除電極安放處的體毛；輕輕的摩擦電極安放處的皮膚，以去除死去的皮膚細(xì)胞；用肥皂水徹底清洗皮膚（不可使用乙醚和純酒精，因?yàn)檫@會增加皮膚的阻抗）；安放電極前，讓皮膚完全干燥；2.在電極安放前先安上夾子或按扣；3.將電極安放到病人身上；心電操作步驟基本參數(shù)--ECG在日常護(hù)理工作中，遇到下列的問題，怎么辦？問題1、心電不出波形怎么辦？可能的原因有哪些？心

3、電導(dǎo)聯(lián)線沒插緊？--重新插緊心電導(dǎo)聯(lián)類型設(shè)置錯誤？--正確設(shè)置3、5導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)儀是否有報(bào)警*導(dǎo)聯(lián)脫落？--檢查導(dǎo)聯(lián)是否脫落基本參數(shù)--ECG問題2、心電監(jiān)護(hù)波形跳變，且心率值不穩(wěn)怎么辦？波形紊亂，上下飄浮不定？看病人是否處于安靜狀態(tài)；病人安靜的前提下，嘗試換根導(dǎo)聯(lián)線；查看皮膚是否有較多角質(zhì)層、油脂或者汗液等，如有需要，可重新做一次皮膚清潔（注意最好不用酒精，或者用酒精后務(wù)必擦干后再貼電極片）；嘗試更換其他導(dǎo)聯(lián)；是否使用了過期的或重復(fù)使用一次性電極片（24小時更換一次）?；緟?shù)--ECG安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動、煩躁的病人基本參數(shù)--ECG在日常護(hù)理工作中，遇到下列的問題，怎么辦

4、？問題3、監(jiān)護(hù)病人過程中，ECG波形不容易識別？心電干擾大，波形很粗？--設(shè)置合適的濾波模式；--心電導(dǎo)聯(lián)線脫皮？心電波形幅度太?。?-設(shè)置合適的波形幅度；嘗試更換其他導(dǎo)聯(lián)。基本參數(shù)--ECG在日常護(hù)理工作中，遇到下列的問題，怎么辦？問題4、心電監(jiān)護(hù)過程，為什么心電只有波形，沒有心率數(shù)值？心率來源設(shè)置錯誤，正確設(shè)置即可?；緟?shù)--ECG問題5、心電電極片該怎么貼？基本參數(shù)—ECG-附件推薦使用邁瑞原裝附件，獲得最佳的儀器和附件匹配性，確保臨床監(jiān)護(hù)使用安全按病人類型：成人、小兒、新生兒按導(dǎo)聯(lián)類型：3導(dǎo)、5導(dǎo)、12導(dǎo)按使用環(huán)境：普通、抗除顫、抗電刀按結(jié)構(gòu)類型：一體式、分體式按電纜長度：標(biāo)準(zhǔn)長

5、度、加長型基本參數(shù)--RESP呼吸（Resp）呼吸監(jiān)測的兩種方法阻抗法（適用于普通臨床監(jiān)護(hù)）呼末二氧化碳（適用于手術(shù)室、ICU等）對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。阻抗法：監(jiān)護(hù)方式不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運(yùn)動不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯誤的報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。呼吸（Resp）基本參數(shù)--RESP常見問題：為什么呼吸監(jiān)護(hù)時呼吸率數(shù)字會有波動？呼吸波形紊亂。觀察病人是否處于安靜狀態(tài)？嘗試調(diào)節(jié)右圖所示白色和紅色電極，拉開他們之間的距離，以提高抗干擾能力；可設(shè)置計(jì)算模式為“手動”，然后根據(jù)實(shí)際情況

6、來調(diào)整上下虛線位置，以便獲得真實(shí)的呼吸率。高端參數(shù)---EtCO2臨床意義監(jiān)測病人通氣情況；可以確定導(dǎo)管位置，是否插管到位；及時發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)或者呼吸機(jī)的機(jī)械故障；指導(dǎo)呼吸機(jī)或者麻醉機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)；監(jiān)測體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化，以便觀察病人是否有酸中毒的情況；了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化；監(jiān)測循環(huán)功能。Mindray旁流式CO2附件組成旁流CO2附件水槽采樣管氣路采樣管鼻腔采樣管適配器水槽按適用對象分：成人/小兒、新生兒建議1個月左右更換水槽使用的注意事項(xiàng)使用時間過長的話，水槽的濾膜沉積過多雜質(zhì)，會影響采樣率，進(jìn)而影響測量數(shù)值的準(zhǔn)確性；另外如果使用時間過久，水槽卡扣瀕臨失效，無法緊密卡扣到卡座上

7、，會導(dǎo)致漏氣現(xiàn)象的發(fā)生，同樣影響測量準(zhǔn)確性；甚至如果濾膜損壞的話，水氣進(jìn)入機(jī)器模塊當(dāng)中，會導(dǎo)致模塊的損壞，得不償失；無創(chuàng)血壓（NIBP）血壓監(jiān)測的方法：無創(chuàng)血壓1.柯氏音法(人工)2.震蕩法(監(jiān)護(hù)儀)有創(chuàng)血壓無創(chuàng)血壓監(jiān)測NIBP的設(shè)置界面基本參數(shù)--NIBP1、無創(chuàng)監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)前后兩次測量病人的血壓值有很大偏差是怎么回事？A、病人的測試姿勢是否正確？（坐姿、平躺、手臂張開45°角、病人情緒是否穩(wěn)定、病情是否適合測試NI