心電監(jiān)護(hù)儀使用與維護(hù).ppt

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1、心電監(jiān)護(hù)的使用與維護(hù)產(chǎn)一科黃艷梅一、監(jiān)護(hù)的使用場合監(jiān)護(hù)儀是一種精密監(jiān)測人的生命體征的儀器。它用于內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU病房、CCU病房、急診室、婦產(chǎn)科、骨科、老干部病房、兒科等地方。因此,又稱多參數(shù)生命體征監(jiān)測儀。二、監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù)1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)?正常值：成人為60~100次/分2、呼吸/呼吸率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)?正常值：成人為16~20次/分●3、心電(ECG)：定義：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄導(dǎo)聯(lián)：引導(dǎo)心臟電流流至心電圖機(jī)的電路。（分三

2、個(gè)電極和五個(gè)電極兩種）十二導(dǎo)聯(lián)包括：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、肢體導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢體導(dǎo)聯(lián)：AVR、AVL、AVF胸導(dǎo)聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)●4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。二、監(jiān)護(hù)儀的使用參數(shù)5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對血管壁的側(cè)壓力正常值：收縮壓為90~140mmHg，舒張壓為60~90mmHg。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動(dòng)脈壓(MEAN)測壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式

3、：手動(dòng)測壓、自動(dòng)測壓(定時(shí)范圍1-240min)、連續(xù)測壓(連續(xù)5min自動(dòng)不間斷測壓)6、血氧飽和度(SPO2)：定義：動(dòng)脈中氧合血紅蛋白(HbO2)與氧合血紅蛋白(HbO2)和非氧合血紅蛋白(Hb)之和的百分比值。公式：SPO2=HbO2?/?(HbO2?+Hb?)%正常值：85％以上三、如何正確連接外圍附件儀器出廠時(shí)所帶標(biāo)準(zhǔn)附件：1、心電導(dǎo)聯(lián)線一副2、血壓袖帶一個(gè)（成人用）3、體溫探頭一個(gè)4、指夾式血氧探頭一個(gè)5、220V電源連接線一根6、說明書一本7、電極片兩包8、地線一根可選配附件：1、兒童式血壓袖帶2、

4、有創(chuàng)血壓探頭（儀器需另加有創(chuàng)壓模塊支持）標(biāo)準(zhǔn)附件（一）外圍附件1、心電導(dǎo)聯(lián)線—采集心電波形、心率和呼吸值。2、血氧探頭—采集血氧飽和度和脈搏值；3、血壓袖帶—進(jìn)行無創(chuàng)血壓的測量；4、體溫傳感器—采集人體腋下體溫值；5、主機(jī)電源線—與外接220V電源連接，給主機(jī)供電；6、地線—使監(jiān)護(hù)儀接地，確保使用人安全；7、電極片—心電導(dǎo)聯(lián)線與人體相接的采集器。（二）外圍附件連接：包括心電導(dǎo)連線的連接、血壓袖帶、血氧探頭的連接、體溫探頭、地線等附件的連接※注意：正確地將主機(jī)、附件和患者進(jìn)行正確的連接，對于在監(jiān)護(hù)過程中取得正確的測

5、量結(jié)果、避免發(fā)生意外事故，有著重要的意義！這點(diǎn)至關(guān)重要！4321準(zhǔn)備流程或具體步驟評價(jià)評估心電監(jiān)護(hù)操作步驟病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能評估1、評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項(xiàng)目病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤準(zhǔn)備2、準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備監(jiān)測前的準(zhǔn)備監(jiān)測前的準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好監(jiān)測前的準(zhǔn)備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線

6、）病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強(qiáng)干擾源?。?！操作步驟、4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時(shí)間。3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)1、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄7、監(jiān)測SPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限

7、，打開報(bào)警系統(tǒng)操作步驟10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）5導(dǎo)聯(lián)：1）臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。3）左腿電極：左鎖骨中線第6、7肋間或左髖部。4）參照電極：右鎖骨中線第6、7肋骨或右髖部。5）胸部電極：心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的位置。3導(dǎo)聯(lián)：1）左臂電極：左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀干的部位。2）右臂電極：右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀干的部位。3）左腿電極：左鎖

8、骨中線第6、7肋間或左髖部。5導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)可以獲得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V導(dǎo)聯(lián)心電圖。3導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)可以獲得I、II、III導(dǎo)聯(lián)心電圖。最常用的是II導(dǎo)聯(lián)心電圖。血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對準(zhǔn)動(dòng)脈血管血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）合理設(shè)定：病人類型、濾波