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1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用(一)使用對(duì)象：凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。監(jiān)護(hù)儀的作用能對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺(jué)器官一時(shí)不能察覺(jué)或來(lái)不及察覺(jué)的危急情況，使病人得到及時(shí)搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效。(二)心電監(jiān)護(hù)操作程序1.準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、配套的血壓袖帶、電極片、棉球。操作程序如下：2.連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。3.將患者平臥位或半臥位。4.打開(kāi)主開(kāi)關(guān)。5.擦拭患者胸部貼電極處皮膚。6.連接心電導(dǎo)聯(lián)線，貼電極片，屏幕上心電示波
2、出現(xiàn).7.導(dǎo)聯(lián)選擇：Ⅱ?qū)?lián)。波形大小：選擇一個(gè)能在屏幕上顯示所有心電波形（如0.5X,1X,2X,3X等）8.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)測(cè)壓時(shí)間。肱動(dòng)脈波動(dòng)處9.將血氧探頭夾在病人手指上(或耳朵），探頭的電纜線應(yīng)置于手背，確保指甲正對(duì)血氧探頭光源射出的光線。10.根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行報(bào)警設(shè)置，并確保觸發(fā)報(bào)警時(shí)，監(jiān)護(hù)儀器能夠發(fā)出報(bào)警聲音。(三)通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置：有五個(gè)電極安放位置如下。右上(RA，白)：放右鎖骨下第二肋間，靠右肩（避開(kāi)除顫部位）左上(LA，黑)：放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；左下(LL，紅)：左鎖骨中線肋
3、緣下面。右下(RL，綠)：右鎖骨中線肋緣下面。中間(C，棕)：胸骨左緣第四肋間。注意事項(xiàng)1.在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：是否電源線發(fā)生故障，或是患者心跳停止。是否電極或探頭脫落。2.護(hù)士首先觀察病人的情況，心率過(guò)快是否與液體速度過(guò)快，發(fā)熱或全身躁動(dòng)有關(guān)；心率過(guò)慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。3.要排除干擾：交流電干擾.肌電干擾.基線漂移.振幅過(guò)低①患者要靜臥，電極板要貼緊。②監(jiān)護(hù)儀要離墻放置。③病床及病員要離開(kāi)墻壁，其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離。④地線必須完全接地，避免機(jī)器漏電，影響人身安全。⑤電磁場(chǎng)也會(huì)造成干擾，如：手機(jī)，X線等。
4、4.監(jiān)護(hù)儀屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。心電監(jiān)護(hù)儀使用中易忽略的問(wèn)題（一）血壓監(jiān)測(cè)中易忽略的方面1.袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥荆曳乐褂纱私o患者及其親屬造成的心理上的不適。2.連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。3.連續(xù)使用3天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。4.袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、
5、補(bǔ)修。以防增加誤差。5.成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。6.病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差勿過(guò)頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察。（二）血氧飽和度、心率測(cè)量中易忽略的方面1.注意愛(ài)護(hù)探頭；用布膠固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi)。2.電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。4.監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷；提高診斷準(zhǔn)確率。5做好患者、親屬的解釋工作。6.囑咐患者、家屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)
6、監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。請(qǐng)謹(jǐn)慎地使用報(bào)警 關(guān)閉的功能?。。。」收吓懦?．開(kāi)機(jī)無(wú)顯示故障現(xiàn)象：當(dāng)打開(kāi)儀器時(shí)，屏幕無(wú)顯示，指示燈不亮；外接電源時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后機(jī)器自動(dòng)關(guān)機(jī)；未外接電池時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后自動(dòng)關(guān)機(jī)，即使給機(jī)器充電也無(wú)用。檢查方法：(1)在儀器沒(méi)通交流電的情況下，檢查充電電池是否電量耗盡或損壞。(2)在儀器接通交流電的情況下，檢查電源插座和儀器相連接的插座接觸是否良好，電源線是否斷路.請(qǐng)注意保護(hù)好監(jiān)護(hù)儀的電池！2．ECG無(wú)波形故障現(xiàn)象：接上導(dǎo)聯(lián)線而無(wú)心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落”或“無(wú)信號(hào)接收”。檢查方法：①.首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是五導(dǎo)模
7、式但是只用了三導(dǎo)的接法，肯定無(wú)波形。②.其次，在確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的前提下，將此心電電纜線與其它機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。③.再次，若排除心電電纜故障，可能原因?yàn)閰?shù)插座板上的“ECG信號(hào)線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。3．心電波形雜亂故障現(xiàn)象：心電波形干擾大，波形不規(guī)格，不標(biāo)準(zhǔn)。心電波形太大，無(wú)法看到整幅波形?檢查方法：（1）首先應(yīng)當(dāng)排除來(lái)自信號(hào)輸入端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。(2)排除各種交流電干擾。（3）將心電幅度調(diào)到合適值，可觀察到整幅波
8、形。（如0
