心電監(jiān)護儀的使用及維護

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1、心電監(jiān)護儀的使用及維護操作流程使用注意事項234臨床意義監(jiān)護儀結構15監(jiān)護儀附件的維護使用心電監(jiān)護儀的臨床意義是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學儀器患者生命體征變化進行持續(xù)不斷動態(tài)的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官不能或來不及判斷的危急情況為臨床診斷、治療和護理提供可靠的依據(jù)降低患者死亡率、減少并發(fā)癥提高醫(yī)療護理質量發(fā)揮著確切的功效臨床意義心電監(jiān)護儀的結構二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)1.心率(HR)：心臟每分鐘跳動的次數(shù)?正常值：成人為60～100次/分2.呼吸頻率(RESP)：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數(shù)正常值：成人為16～120次/分3.心電圖(ECG)：心電圖是心

2、肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄導聯(lián)：引導心臟電流流至心電圖機的電路（分三個電極和五個電極兩種）十二導聯(lián)包括：標準導聯(lián)、肢體導聯(lián)、胸導聯(lián)。標準導聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢體導聯(lián)：AVR、AVL、AVF胸導聯(lián)：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)4.體溫(TEMP)：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度二、監(jiān)護儀的使用參數(shù)5.血壓(NIBP)：血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側壓力正常值：收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為60～90mmHg。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動脈壓(MEAN)測壓類型：無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓測壓模式：成人模式、兒童模

3、式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓(定時范圍1-240min)、連續(xù)測壓(連續(xù)5min自動不間斷測壓)6.血氧飽和度(SPO2)：是血液中被氧結合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)血氧飽和度正常值，正常人體動脈血的血氧飽和度為98%靜脈血為75%心電監(jiān)護儀的操作流程一、評估：1.確認醫(yī)囑：了解患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況2.對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者配合3.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾心電監(jiān)護儀操作流程二、操作前的準備1.個人準備：著裝整潔、洗手、

4、戴口罩、態(tài)度和藹2.用物準備：心電監(jiān)護儀、各導聯(lián)線電極片、大小彎盤（內(nèi)置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）污物缸、護理記錄單、筆、安全別針心電監(jiān)護儀操作流程潤濕豐富的導電糊光潔的導聯(lián)線接頭三、操作流程1.核對病人，解釋目的2.安置舒適體位3.連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關4.無創(chuàng)血壓：選擇合適的部位，綁血壓計袖帶有標志的箭頭指向肱動脈搏動處按測量鍵（NIBP—start/啟動）設定測量間隔時間心電監(jiān)護儀操作流程血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管5.心電監(jiān)測：連接心電導聯(lián)線暴露胸部，正確定位（放置電極片處用

5、75%乙醇清潔）粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導聯(lián)，調節(jié)振幅心電監(jiān)護儀操作流程三導聯(lián)電極安放的位置與鏈接RA（右上）：右鎖骨中線第一肋間LA（左上）：左鎖骨中線第一肋間LL（左下）：左鎖骨中線劍突水平出C（中間）：胸骨左緣第四肋間LA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間白鎖骨下靠右肩黑鎖骨下靠左肩紅左下腹三根導聯(lián)線電極片標準安放位置心電監(jiān)護儀操作流程6.監(jiān)測血氧飽和度：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位7.其它監(jiān)測：呼吸、體溫等8.整理導聯(lián)線：注意保暖，解釋并安慰患者，根據(jù)病人情況及醫(yī)囑，設定各報警上下限，打開報警系統(tǒng)9.調

6、至主屏：觀察顯示屏顯示的生命體征，記錄10.處理報警：屬于儀器故障報警要及時排除屬于病人病情變化報警要立即報告醫(yī)生，迅速處理心電監(jiān)護儀操作流程停止監(jiān)護：根據(jù)病人情況及醫(yī)囑向病人解釋關閉監(jiān)護儀撤除導聯(lián)線及電極、SPO2、血壓計袖帶等清潔皮膚，安置病人終末處理：用75%酒精或消毒巾擦拭機殼外部、各導聯(lián)線血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干將儀器充電，各導線纏好清點清楚監(jiān)護儀各種配件保證應急備用狀況良好心電監(jiān)護儀操作流程操作要點：1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私2.根據(jù)患者病情及正確設置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應始終保持打開3

7、.妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落4.使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品5.告知患者及家屬不可在監(jiān)護儀附近使用手機以免干擾心電監(jiān)護儀使用的注意事項心電電極放置的注意要點1.清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好2.部位準確，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板3.每1～2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰4.電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，隨時更換5.RESP的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波側翻、起臥、運動的干擾N

8、IBP監(jiān)護的注意要點1.選擇合適的袖帶，連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應保證通暢2.測壓肢體應與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當，松緊度適宜3.不在有靜脈輸