心電監(jiān)護(hù)儀的使用與保養(yǎng).ppt

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1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用學(xué)習(xí)目的1.了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)及分類2.熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)4、學(xué)會(huì)常見(jiàn)的心律失常辨別主要內(nèi)容監(jiān)護(hù)儀的操作鍵及功能導(dǎo)聯(lián)線的連接及注意事項(xiàng)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警限的設(shè)置監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)和清潔心電監(jiān)護(hù)的結(jié)構(gòu)及分類按結(jié)構(gòu)分類便攜式監(jiān)護(hù)儀遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀HOLTER監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀的分類按功能分類床旁監(jiān)護(hù)儀離院監(jiān)護(hù)儀中央監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀的分類二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)操作菜單欄電源開(kāi)關(guān)POWER二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面)打印輸出設(shè)備二、

2、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)保險(xiǎn)絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口揚(yáng)聲器二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)無(wú)論系統(tǒng)在哪級(jí)菜單中，按下此鍵系統(tǒng)都將回到主界面三操作按鍵及功能回主屏MAIN波形凍結(jié)FREEZE報(bào)警暫停SILENCE記錄RECORD無(wú)創(chuàng)血壓START主菜單MENU旋鈕按下此鍵開(kāi)始一次實(shí)時(shí)記錄。按此鍵可關(guān)閉報(bào)警長(zhǎng)達(dá)3分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復(fù)所有聲音.按下此鍵開(kāi)始一次血壓測(cè)量再按下此鍵可終止測(cè)量并放氣按此鍵進(jìn)入凍結(jié)狀態(tài)。在凍結(jié)狀態(tài)下可進(jìn)行40秒鐘的波形回顧和凍結(jié)波形的記錄輸出。按下此鍵彈出系統(tǒng)菜單。用戶可以在菜單中設(shè)置系統(tǒng)信息，并且執(zhí)行回顧性操作可完成主屏上、系統(tǒng)

3、菜單中、參數(shù)菜單中的所有操作監(jiān)測(cè)的目的監(jiān)測(cè)患者心率，心律變化,了解心臟狀況2.監(jiān)測(cè)患者血壓變化，了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況3.監(jiān)測(cè)患者機(jī)體組織缺氧狀況血氧飽和度體溫血壓呼吸心律心率常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目介紹四、操作流程準(zhǔn)備操作步驟1.開(kāi)機(jī)：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程首先進(jìn)行評(píng)估1、評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度2.評(píng)估患者皮膚、指(趾)甲狀況及上肢活動(dòng)情況3.對(duì)清

4、醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取得患者配合4.評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手2.用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，治療盤內(nèi)有電極粘貼紙5個(gè)，持物鉗子、彎盤、生理鹽水紗布、記錄單、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程1、將監(jiān)護(hù)儀連接電源，開(kāi)機(jī)檢查性能完好，接好電極貼2、核對(duì)病人，到床旁，取平臥位或半臥位，解開(kāi)衣服，暴露病人胸部，清潔相應(yīng)部位的皮膚。（注意保護(hù)患者的隱私）。心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程3、將電極貼貼于相應(yīng)部位，避開(kāi)除顫部位，遮蓋病人胸部。以五導(dǎo)聯(lián)為例以五導(dǎo)聯(lián)為例各導(dǎo)聯(lián)的位置：RA（白色）電極：右鎖骨中線第2肋間LA（黑色）電極：左鎖骨中線第2肋間LL（紅色）電極

5、：左腋中線第五肋間RL（綠色）電極：右腋中線第五肋間V（棕色）電極：胸骨右緣第4肋間切記避開(kāi)傷口及除顫部位操作流程4.選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)、振幅，保證監(jiān)測(cè)波形清晰.無(wú)干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限。5.觀察監(jiān)護(hù)屏幕顯示參數(shù)，做好記錄向患者交待注意事項(xiàng)a.告知患者不要自行移動(dòng)或摘除電極片,避免牽拉連接線b.告知患者不要自行摘除血壓袖帶c.告知患者不可隨意摘取傳感器d.告知患者和家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形E.觀察電極貼局部的皮膚，如有紅腫疼癢感，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，24小時(shí)更換電極貼，避開(kāi)原粘貼部位。6、協(xié)助穿衣，整理床單位及用物，洗手。NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)袖帶寬度應(yīng)是肢

6、體周徑的40%或者上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，袖帶下緣距肘窩2-3cm,保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶4.測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置血壓監(jiān)測(cè)--注意事項(xiàng)5、病人正在移動(dòng)、發(fā)抖或痙攣，測(cè)量將會(huì)不可靠甚至不可能。6、除非病情需要，不必頻繁測(cè)量血壓。頻繁測(cè)量將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。7、病人正處于嚴(yán)重休克或體溫過(guò)低，測(cè)壓將不可靠，因?yàn)榱飨蛲庵艿难鳒p少會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈脈動(dòng)的降低。8、袖套與體表間不能有太厚的阻隔

7、（如衣物,尤其棉毛衣服）。20血壓監(jiān)測(cè)--注意事項(xiàng)9、心率低于40次/分和高于240次/分時(shí)不能進(jìn)行測(cè)壓。10、嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過(guò)270mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)沖氣，量不出血壓。11、嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，導(dǎo)致病人脈搏太弱，整個(gè)測(cè)量過(guò)程可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可能量不出血壓。12、妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等13、密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落14.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員21血壓