兒科常見(jiàn)癥狀及護(hù)理常規(guī)clp（1）劉課件

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1、兒科常見(jiàn)癥狀及護(hù)理常規(guī)xxxxxx兒童醫(yī)院發(fā)熱1驚厥2腹痛3嘔吐4呼吸困難5常見(jiàn)癥狀青海省婦女兒童醫(yī)院一、發(fā)熱發(fā)熱即體溫高于正常。為小兒時(shí)期許多疾病發(fā)生過(guò)程中最常見(jiàn)的癥狀，是機(jī)體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境異常的一種代償性反應(yīng)。如高熱持續(xù)過(guò)久，可使機(jī)體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，影響小兒健康。青海省婦女兒童醫(yī)院生理特點(diǎn)各年齡階段小兒呼吸和脈搏頻率（次/min）年齡呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40~45120~1401：31歲以下30~40110~1301：3~1：42~3歲25~30100~1201：3~1：44~7歲20~2580~1001：48~14歲18~2070~

2、901：4青海省婦女兒童醫(yī)院（一）臨床上肛溫＞37.8℃，腋下溫度＞37.5℃為發(fā)熱。(二)高熱者絕對(duì)臥床休息，供給充足的水分，嬰兒總液體量100～150毫升／公斤，兒童60～80毫升／公斤，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充液體。(三)供給清淡易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者應(yīng)給以鼻飼。青海省婦女兒童醫(yī)院(四)每四小時(shí)測(cè)體溫、脈搏和呼吸一次，或超高熱患兒，每1-2小時(shí)測(cè)體溫一次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量，對(duì)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符或體溫驟升1.5℃或驟降2℃的患兒應(yīng)監(jiān)督復(fù)測(cè)，必要時(shí)要同時(shí)測(cè)肛溫，并準(zhǔn)確記錄；體溫超過(guò)38℃，應(yīng)根據(jù)病情給物理降溫

3、或藥物降溫。青海省婦女兒童醫(yī)院(五)嚴(yán)密觀察病情，注意熱型變化及所伴隨的癥狀。采取藥物降溫的病兒，應(yīng)注意用藥后的反應(yīng)，同時(shí)密切觀察患兒有無(wú)體溫驟降的現(xiàn)象，而引起大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、虛脫等現(xiàn)象，若出現(xiàn)呼吸淺促、脈搏細(xì)弱、，四肢發(fā)冷，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)者應(yīng)給以保暖，以改善微循環(huán)。青海省婦女兒童醫(yī)院(六)注意皮膚護(hù)理，出汗后應(yīng)立即擦干，經(jīng)常擦浴以保持汗腺的散熱功能。青海省婦女兒童醫(yī)院(七)加強(qiáng)口腔護(hù)理，高熱時(shí)液體消耗太多，唾液分泌減少，維生素缺乏，可繼發(fā)口腔炎，應(yīng)每日進(jìn)行2～3次，口唇涂以滑潤(rùn)油，以防干裂。(八)對(duì)伴有嘔吐、腹瀉病兒，

4、應(yīng)觀察其嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、量、顏色，以及皮膚是否干燥、眼窩凹陷等。(九)有高熱驚厥史者，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以防高熱驚厥，并做好搶救準(zhǔn)備工作。青海省婦女兒童醫(yī)院二、小兒驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。是兒科常見(jiàn)急癥，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織損傷。青海省婦女兒童醫(yī)院一、病因1、感染性疾病2、非感染性疾病都包括顱內(nèi)、顱外感染。二、發(fā)病機(jī)制小兒大腦皮層功能發(fā)育尚不完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，較弱的刺激能形成強(qiáng)烈的興風(fēng)奮灶，并迅速泛化，神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電。青海省婦女兒童醫(yī)院驚厥的典型表現(xiàn)意識(shí)突然喪失，頭后仰，面部四肢肌肉強(qiáng)直或

5、陣攣性抽搐，眼球固定、上翻或斜視，口涂白沫，牙關(guān)緊閉，面色青紫。部分患兒大小便失禁。嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張。抽搐部位固定有定位意義。新生兒驚厥不典型，以微小發(fā)作多見(jiàn)。青海省婦女兒童醫(yī)院驚厥持續(xù)狀態(tài)指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作。驚厥時(shí)間長(zhǎng)，可引起缺氧性腦損害，甚至死亡。青海省婦女兒童醫(yī)院高熱驚厥是指小兒在6個(gè)月～4歲期間，單純由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，是小兒驚厥常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于上呼吸道感染初期。當(dāng)體溫驟升至38.5℃～40℃或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)和預(yù)后可分為：?jiǎn)渭冃透邿狍@厥及復(fù)雜型高熱驚厥。青海

6、省婦女兒童醫(yī)院護(hù)理措施（一）預(yù)防窒息：1.就地?fù)尵龋笁喝酥兄贵@，平臥頭偏向一側(cè)。2.保持呼吸道通暢：①松解衣領(lǐng)；②清除分泌物；③輕輕向外牽拉舌體，防止舌后墜。3.按醫(yī)囑給解痙藥物，觀察用藥反應(yīng)。4.備好急救用物。青海省婦女兒童醫(yī)院護(hù)理措施（二）預(yù)防外傷1.患兒倒地不應(yīng)強(qiáng)行按壓，應(yīng)專人守護(hù)。2.放牙墊防止舌咬傷。3.手中和腋下放紗布，防止摩擦受損。4.放置床擋，防止墜床。青海省婦女兒童醫(yī)院護(hù)理措施（三）預(yù)防腦水腫1.立即止驚。2.保持安靜，避免刺激患兒。3.驚厥較重、時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)吸氧。4.觀察生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化，按醫(yī)囑使用脫水劑。青海省婦女兒

7、童醫(yī)院護(hù)理措施（四）健康教育1.向家長(zhǎng)交代病情，告訴家長(zhǎng)控制體溫是預(yù)防驚厥發(fā)作的關(guān)鍵措施，教會(huì)家長(zhǎng)常用的物理及藥物降溫方法。2.演示驚厥急救方法。3.癲癇患兒堅(jiān)持服藥，門(mén)診復(fù)查。4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，康復(fù)鍛煉。青海省婦女兒童醫(yī)院三、嘔吐嘔吐是由于食管、胃或腸道逆蠕動(dòng)，并伴有腹肌強(qiáng)有力痙攣性收縮，迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致。是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一，如嘔吐僅1～2次或吐物極少，一般無(wú)重要臨床意義。持續(xù)嘔吐或反復(fù)出現(xiàn)則可為多種疾病的共同表現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)尋找原因。青海省婦女兒童醫(yī)院護(hù)理措施(一)按兒科一般護(hù)理常規(guī)。(二)給予關(guān)心安慰，腹部有傷口者應(yīng)

8、按住傷口以免裂開(kāi)。(三)取頭高右側(cè)臥位，及時(shí)清除嘔吐物；以防吸入呼吸道而引起窒息。(四)嘔吐期間應(yīng)禁飲食，嘔