《兒科常見(jiàn)癥狀及疾病護(hù)理常規(guī)1》

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1、第一章兒科常見(jiàn)癥狀及疾病護(hù)理常規(guī)一、發(fā)熱發(fā)熱即體溫高于正常。為小兒時(shí)期許多疾病發(fā)生過(guò)程中最常見(jiàn)的癥狀，是機(jī)體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境異常的一種代償性反應(yīng)。如高熱持續(xù)過(guò)久，可使機(jī)體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，影響小兒健康。(一)按兒科一般護(hù)理常規(guī)。(二)高熱者絕對(duì)臥床休息，供給充足的水分，嬰兒總液體量100～150毫升／公斤，兒童60～80毫升／公斤，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充液體。(三)供給清淡易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者應(yīng)給以鼻飼。(四)每四小時(shí)測(cè)體溫、脈搏和呼吸一次，高熱或超高熱患兒，每

2、1-2小時(shí)測(cè)體溫一次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量，對(duì)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符或體溫驟升1.5℃或驟降2℃的患兒應(yīng)監(jiān)督復(fù)測(cè)，必要時(shí)要同時(shí)測(cè)肛溫，并準(zhǔn)確記錄；體溫超過(guò)38℃，應(yīng)根據(jù)病情給物理降溫或藥物降溫。1、物理降溫，多采用放置冰袋、冷濕敷、酒精擦浴、溫水擦浴、冷鹽水灌腸以及針刺等措施。一般新生兒多采用物理降溫，松開(kāi)包被，多喂水，但不主張冷敷或藥物降溫，以防并發(fā)癥的發(fā)生。2、藥物降溫。(1)復(fù)方阿斯匹林(APC)口服，10-20毫克／公斤／次，血液系統(tǒng)疾病、肝、腎有損害者慎用。(2)安痛定肌肉注射，一歲以?xún)?nèi)，0.5-1毫升／次，一

3、至五歲，0.6～1.5毫升／次，五歲以上，1.5-2毫升／次。(3)賴(lài)氨匹林肌肉注射或靜脈推注，(4)中成藥如：羚羊角粉，新癀片等口服；小兒退熱栓塞肛。凡采取降溫措施者，均應(yīng)在處理后30分鐘測(cè)體溫以觀察降溫效果，并在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)標(biāo)明。(五)嚴(yán)密觀察病情，注意熱型變化及所伴隨的癥狀。采取藥物降溫的病兒，應(yīng)注意用藥后的反應(yīng)，避免體溫驟降，而引起大汗淋漓、虛脫等現(xiàn)象，若出現(xiàn)呼吸淺促、脈搏細(xì)弱、，四肢發(fā)冷，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)者應(yīng)給以保暖，以改善微循環(huán)。(六)注意皮膚護(hù)理，出汗后應(yīng)立即擦干，經(jīng)常擦浴以保持汗

4、腺的散熱功能。(七)加強(qiáng)口腔護(hù)理，高熱時(shí)液體消耗太多，唾液分泌減少，維生素缺乏，可繼發(fā)口腔炎，應(yīng)每日進(jìn)行2～3次，口唇涂以滑潤(rùn)油，以防干裂。(八)對(duì)伴有嘔吐、腹瀉病兒，應(yīng)觀察其嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、量、顏色，以及皮膚是否干燥、眼窩凹陷等。(九)有高熱驚厥史者，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，以防高熱驚厥，并做好搶救準(zhǔn)備工作。二、驚厥驚厥是小兒常見(jiàn)的急癥之一，嬰幼兒尤為多見(jiàn)，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常所致，病因繁多。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群強(qiáng)直性或痙攣性抽搐，多數(shù)伴有意識(shí)喪失、呼吸節(jié)律不整或暫停、青紫、雙眼上翻

5、、凝視或斜視，并可伴有大小便失禁，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，進(jìn)行急救并加強(qiáng)護(hù)理。(一)執(zhí)行兒科一般護(hù)理常規(guī)。，(二)取頭側(cè)平臥位，解開(kāi)領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢。(三)按壓或針刺人中，用紗布包繞壓舌板置于上、下齒之間，以防舌咬傷，及時(shí)清除呼吸道分泌物多給予吸氧，窒息者給以人工呼吸。(四)立即采取措施，控制驚厥1、魯米那鈉5～10毫克/公斤／次，肌肉注射，無(wú)效者，半小時(shí)后可給半量，呼吸衰竭者慎用?！?、水化氯醛口服成灌腸，30～50毫克松廳／次3、安定靜推或肌肉注射，0、1～0、5毫克／公斤／次。(五)建立靜脈輸液通道(六)保持安靜

6、，減少刺激。多種治療護(hù)理集中進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕快，室內(nèi)光線宜暗。(七)嚴(yán)密觀察病情變化；注意抽搐時(shí)的狀態(tài)，+持續(xù)時(shí)間以次及數(shù)，以協(xié)助診斷。(八)針對(duì)驚厥的原因，采取相應(yīng)有效的措施，高熱者同時(shí)降溫，顱內(nèi)壓增高者，及時(shí)應(yīng)用脫水劑，并注意瞳孔，呼吸的改變多以防腦疝的發(fā)生。(九)加強(qiáng)安全措施，防止墜床，必要時(shí)加以約束。三、昏迷昏迷是人體高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)受到過(guò)度抑制的一種臨床表現(xiàn)多按程度分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷表現(xiàn)為意識(shí)喪失，大小便失禁，常伴有譫妄、躁動(dòng)、吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔等反射尚存在，壓眶上神經(jīng)及針刺皮膚可引起防御反應(yīng)。

7、深昏迷時(shí)意識(shí)完全喪失，對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，瞳孔反射消失，呼吸淺快慢不均。(一)按兒科一般護(hù)理常規(guī)。(二)取頭側(cè)臥位，及時(shí)清除呼吸道痰液，保持呼吸道通暢。(三)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分，鼻飼高熱量、高維生素的流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充。(四)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2～3次，一般用生理鹽水棉球多也可根據(jù)口腔的pH值選擇，有口臭者，可用2%雙氧水棉球擦洗多然后再用鹽水擦；口腔粘膜有潰瘍者，可用1%-3%雙氧水或1：2000高錳酸鉀液清洗潰瘍面，然后涂5%的金霉素魚(yú)肝油、類(lèi)散等。（五）注意眼睛護(hù)理，雙眼不能閉合者，用生理鹽水或凡

8、士林紗布遮蓋，每日進(jìn)行清洗，必要時(shí)滴以氯霉素眼藥水，以防角膜受損。(六)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床鋪平整、無(wú)渣、干燥，每?jī)尚r(shí)翻身一次，并做記錄，同時(shí)進(jìn)行按摩，尤以骨骼突出處，以防褥瘡的發(fā)生。(七)保持大小便通暢，三天未大便者，應(yīng)據(jù)情況給以處理，可用開(kāi)塞露塞肛，肥皂水灌腸等，尿潴留者應(yīng)采取輕揉膀胱，必要時(shí)導(dǎo)尿。(八)詳細(xì)記錄出入量，觀察尿量以及性質(zhì)，以防水、電解質(zhì)紊亂。(九)嚴(yán)密觀察病情，如