【5A版】?jī)嚎瞥Ｒ?jiàn)癥狀及疾病護(hù)理常規(guī).ppt

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1、兒科常見(jiàn)癥狀及疾病護(hù)理常規(guī)發(fā)熱1驚厥2嘔吐3常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀一、發(fā)熱發(fā)熱即體溫高于正常。為小兒時(shí)期許多疾病發(fā)生過(guò)程中最常見(jiàn)的癥狀，是機(jī)體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境異常的一種代償性反應(yīng)。如高熱持續(xù)過(guò)久，可使機(jī)體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，影響小兒健康。1、發(fā)熱程度（以腋下溫度為標(biāo)準(zhǔn)）：低熱37.5-38℃中等度熱38.1-39℃，高熱39.1-40.5℃超高熱40.5℃以上兒童時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍，腋下溫度范圍在35.9-37℃，偶爾＞37℃，全身情況良好，又無(wú)其他癥狀，可不考慮病態(tài)。尤其是新生兒體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，其體溫

2、隨環(huán)境溫度的影響而變動(dòng)。2、發(fā)熱階段：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。3、常見(jiàn)熱型：稽留熱、間歇熱、弛張熱、不規(guī)則熱。合理物理降溫（1）冰袋降溫法將冰袋置于頭部、頸部、腹股溝等大血管淺表處。（2）冷鹽水灌腸采用冷生理鹽水100ml灌腸。注意采用此方法時(shí)血壓應(yīng)正常。（3）頭部冷濕敷將毛巾以冷水或冰水浸濕后擰至半干（以不滴水為宜），敷于頭部。（4）溫水擦浴溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受，同時(shí)還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒(méi)有導(dǎo)致出血及驚厥的危險(xiǎn)。水溫以35-40℃為宜，同時(shí)保持室溫25-27℃，避免空氣過(guò)度對(duì)流。

3、擦浴時(shí)以頭頸部、腋窩、前胸及大腿根部等大血管走行處為主進(jìn)行全身擦拭。并注意患兒的臉色、呼吸和肢端循環(huán)等。半小時(shí)后再測(cè)量體溫，體溫若降低到38.5℃以下，即可停止擦浴。（5）靜脈降溫法（6）醫(yī)用冰毯降溫法采用物理降溫時(shí)，注意觀察患兒的耐受能力，根據(jù)患兒的個(gè)體情況調(diào)整降溫措施。在兒科臨床中，不提倡酒精擦浴，因?yàn)閶胗變捍竽X皮層和紋狀體發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘未完成，同時(shí)，兒童的體表面積相對(duì)較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)熱后全身毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，身體對(duì)酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后

4、外周血管收縮，使肺循環(huán)阻力增大，加重低氧血癥，易導(dǎo)致肺出血。所以，對(duì)嬰幼兒不提倡用酒精擦浴降溫。2、藥物降溫（1）根據(jù)醫(yī)囑給予患兒口服、塞肛、靜脈應(yīng)用退熱藥物或安乃近滴鼻（6個(gè)月內(nèi)嬰兒慎用安乃近）。（2）兒科退熱藥物的選擇，建議以口服藥物為主，安全性高。（3）降溫過(guò)程中，密切觀察體溫變化，準(zhǔn)確記錄，以便觀察熱型。同時(shí)觀察患兒有無(wú)體溫驟降現(xiàn)象，如大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現(xiàn)象，及早進(jìn)行干預(yù)。3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分高熱時(shí)，消化液生成和分泌減少，機(jī)體的代謝和消耗量增加，導(dǎo)致機(jī)體消瘦、衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)高熱呼吸加快，皮

5、膚出汗增多可致水分大量喪失。因此，發(fā)熱患兒需補(bǔ)充足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)囑給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保證水分?jǐn)z入充足，既有利于體內(nèi)毒素的排泄，又可達(dá)到降溫的目的。4、口腔和皮膚護(hù)理高熱時(shí)，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，利于細(xì)菌繁殖引起舌炎、鵝口瘡等?？谇蛔o(hù)理能減少口腔干燥、感染和潰瘍，增進(jìn)舒適感，促進(jìn)患兒食欲。5、保持清潔退熱過(guò)程中，要及時(shí)擦干患兒汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥。驚厥是指各種刺激引起大腦皮質(zhì)功能紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電而致四肢肌張力增高，眼睛凝視，口角歪斜等一系列癥狀，有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角抽

6、動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時(shí)間可持續(xù)幾秒鐘甚至幾分鐘不等，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至持續(xù)狀態(tài)。反復(fù)發(fā)作可引起腦組織損傷。可分為熱性驚厥和無(wú)熱驚厥兩種。二、驚厥1.就地?fù)尵?，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)。2.保持呼吸道通暢：①松解衣領(lǐng)；②清除分泌物；③輕輕向外牽拉舌體，防止舌后墜。3.迅速建立靜脈通道，針對(duì)原發(fā)病因，給予有效用藥，同時(shí)保持水電解質(zhì)的平衡及各種能量的供給。護(hù)理措施4、對(duì)因止驚：高熱驚厥者，在應(yīng)用止痙劑的同時(shí)，給予物理降溫或藥物降溫；對(duì)顱內(nèi)壓增高，反復(fù)驚厥不止者，遵醫(yī)囑使用脫水劑或利尿劑，并密切觀察患兒意識(shí)、瞳孔、呼

7、吸，預(yù)防腦疝發(fā)生；低鈣驚厥者，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑，嚴(yán)防滲漏，引起皮膚壞死。5、防止外傷（1）驚厥發(fā)作時(shí)將紗布包繞的壓舌板置于上下臼齒之間以防止舌咬傷。（2）適當(dāng)約束肢體，不能強(qiáng)行按壓。（3）手中和腋下放紗布，防止摩擦受損。（4）放置床擋，防止墜床。6、嚴(yán)密觀察病情變化（1）觀察患兒驚厥發(fā)作的時(shí)間及次數(shù)，四肢張力、神志、瞳孔的變化，出現(xiàn)異常及時(shí)記錄并通知醫(yī)生。（2）驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)使用止驚藥物，密切觀察有無(wú)呼吸抑制及暫停，并將搶救用品、藥物及氣管茶館物品備于床旁。（3）吸氧，減輕腦缺氧。7、健康教育（1）向家長(zhǎng)交代病情，告訴

8、家長(zhǎng)控制體溫是預(yù)防驚厥發(fā)作的關(guān)鍵措施，教會(huì)家長(zhǎng)常用的物理及藥物降溫方法。（2）演示驚厥急救方法。（3）癲癇患兒堅(jiān)持服藥，門診復(fù)查。（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，康復(fù)鍛煉。護(hù)理措施三、嘔吐嘔吐是由于食管、胃或腸道逆蠕動(dòng)，并伴有腹肌強(qiáng)有力痙攣性收縮，迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致。是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一，如嘔吐僅1～2次或吐物極少，一般無(wú)重要臨