基本急救cpr溺水電擊燒傷中暑

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1、現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitation是一項(xiàng)搶救心跳、呼吸停止的重要急救技術(shù)。其目的在于防止和救治突然發(fā)生的意外死亡，恢復(fù)其正常的循環(huán)、呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)導(dǎo)致心跳停止的原因◆心臟本身的病變以冠心病最為多見(jiàn)，約占80%，如心肌梗死；其他如瓣膜病變、心肌病、心肌炎、高度房室傳導(dǎo)阻滯等，占20%◆其他疾患或因素如觸電、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、腦血管意外等。CPR開(kāi)始早晚是關(guān)系病人能否存活的關(guān)鍵，復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率就越高心跳停止1min內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇，成功率>

2、90%>4min開(kāi)始復(fù)蘇，成功率>50％>8min，成功率<15％左右>10min，存活的可能性幾為零心跳呼吸驟停的診斷神志突然喪失，對(duì)外界刺激沒(méi)有反應(yīng)呼吸停止（立即出現(xiàn)或在心跳驟停60s以后）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失（立即出現(xiàn)）血壓測(cè)不到（立即出現(xiàn)）雙側(cè)瞳孔散大（30～40s后出現(xiàn)）臨床表現(xiàn)判斷意識(shí)緊急呼救擺正體位打開(kāi)氣道(A，airway)判斷呼吸人工呼吸(B，breath)判斷循環(huán)胸外心臟按壓（C，circulation）CPR的實(shí)施輕拍：肩部重呼喚：“喂！您怎么啦？”判斷意識(shí)CPR的實(shí)施呼救目的呼喚周?chē)?/p>

3、人幫助搶救向?qū)I(yè)救護(hù)機(jī)構(gòu)求救表明自己的身份CPR的實(shí)施救護(hù)者位于病人的一側(cè)，將病人的一側(cè)上肢向頭部方向伸直單側(cè)上臂伸直擺正體位CPR的實(shí)施把病人遠(yuǎn)離救護(hù)人一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交，再將病人另一側(cè)上肢向頭部方向伸直。雙側(cè)上臂伸直擺正體位CPR的實(shí)施救護(hù)人一手托住病人的后頭頸部，另一手抓住遠(yuǎn)離救護(hù)人一側(cè)病人的胯部或腋下，將病人呈整體翻轉(zhuǎn)向救護(hù)人。擺正體位保護(hù)頸部翻身CPR的實(shí)施上肢平放于身體兩側(cè)擺正體位CPR的實(shí)施判斷循環(huán)用一手示指和中指置于病人頸中部（喉結(jié)）向外至氣管根部，稍加力度觸模頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注意：不

4、可用力壓迫，不可同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈觸摸頸動(dòng)脈CPR的實(shí)施建立循環(huán)（Circulation）病人仰臥于硬板床或地上，頭部不得高于胸部。兩下肢抬高15°CPR的實(shí)施心臟按壓部位的選擇及按壓方式建立循環(huán)（Circulation）CPR的實(shí)施建立循環(huán)（Circulation）救護(hù)者雙手掌根重疊放于患者胸骨的下段，手指離開(kāi)胸壁，肘關(guān)節(jié)伸直，雙臂繃直，用上身重力快速而有力地向下垂直按壓，使胸骨下陷5cm以上，然后迅速松開(kāi)，以使胸廓彈起、心臟舒張充盈，但掌根部不應(yīng)離開(kāi)按壓處，按壓與放松間隔比為1:1，按壓頻率100次/m以上

5、。CPR的實(shí)施按壓姿勢(shì)及作用力方向CPR的實(shí)施開(kāi)放氣道(Airway)救護(hù)者一般位于病人右側(cè)，用仰頭抬頦法等使口腔直軸與氣道成一直線，以解除因舌根后墜造成的氣道梗阻，保持呼吸道的通暢。同時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物、假牙和其他異物。CPR的實(shí)施清除口腔內(nèi)異物開(kāi)放氣道(Airway)CPR的實(shí)施舌后墜堵塞氣道仰頭抬頦法開(kāi)放氣道(Airway)CPR的實(shí)施看、聽(tīng)、感覺(jué)呼吸情況，整個(gè)判斷時(shí)間不得超過(guò)10秒。判斷呼吸CPR的實(shí)施人工呼吸（Breath)一旦確定病人沒(méi)有呼吸，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸，切忌觀察等待。最常用最有效的

6、方法是口對(duì)口呼吸。救護(hù)者先深吸一口氣，然后捏緊病人的鼻孔，用適當(dāng)?shù)牧α肯虿∪丝谇粌?nèi)吹入氣體，直至病人胸部抬起，吹入氣量大約為500～800毫升，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上。吹氣頻率：10~12次/m。CPR的實(shí)施鼻翼捏緊，口唇包緊，氣道開(kāi)足吸氣后緩慢吹入二次二次吹氣間歇，放開(kāi)病人的鼻翼人工呼吸（Breath)CPR的實(shí)施按壓/通氣比(compression-ventilationratio)為30：2，每個(gè)周期為5組30：2的CPR，時(shí)間大約是2分鐘。CPR的實(shí)施1、頸動(dòng)脈搏動(dòng)carotidpulse2、面色com

7、plexion由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)3、神志consciousness意識(shí)逐漸恢復(fù)5、瞳孔pupil4、出現(xiàn)自主呼吸spontaneouslybreathCPR有效的標(biāo)準(zhǔn)（重點(diǎn)）CPR的實(shí)施溺水是人淹沒(méi)于水中，水取代了空氣經(jīng)口鼻進(jìn)入呼吸道和肺泡，或反射性引起喉痙攣導(dǎo)致的窒息和缺氧，吸收到血液循環(huán)的水分引起血液滲透壓的改變、水電解質(zhì)紊亂和組織損害，最終導(dǎo)致呼吸和心跳停止而死亡。溺水一、發(fā)病機(jī)理溺水是我國(guó)人群意外傷害致死第3位死因；兒童與青少年中,淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因。海水溺水時(shí)由于海水含鈉量是血漿的3倍以上，

8、肺泡內(nèi)的海水會(huì)使血液濃縮。肺水腫和水、電解質(zhì)紊亂都可以導(dǎo)致死亡，一般4-7min溺死。意識(shí)不清；脈搏、心跳微弱或完全停止，呼吸不整或停止。皮膚發(fā)紺，全身冰冷，面部腫脹，眼結(jié)膜充血發(fā)紅，口鼻充滿泡沫、泥沙或雜草，腹部腫脹。白細(xì)胞總數(shù)增加；中性粒細(xì)胞升高；尿蛋白陽(yáng)性二、臨床特點(diǎn)（1）（2）（3）（4）迅速清理呼吸道清除口腔內(nèi)異物，并將舌頭拉出，以免后墜阻塞呼吸道倒水肩背倒立扶膝倒水肩扛法藥