救護(hù)培訓(xùn)講義之中暑、凍傷、溺水急救、燒傷

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1、溺水的急救一、定義：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉頭痙攣；使呼吸道阻塞，而產(chǎn)生的一種窒息現(xiàn)象。二、溺水致死的原因：u大量水、藻草類(lèi)、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。u驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。u淡水淹溺，大量水分入血，血被稀釋?zhuān)霈F(xiàn)溶血，血鉀升高導(dǎo)致心室顫動(dòng)——心跳停止。u海水淹溺，高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。u淹溺發(fā)生在水中，尋找傷員費(fèi)時(shí)間，被救上岸已喪失搶救時(shí)機(jī)。三、溺水的急救1自救：保持鎮(zhèn)靜,不可亂動(dòng)；脫掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救注意依附實(shí)際情況。2水中他救：徒手救援；利用物體救援；涉水救援3岸上急救程序

2、①將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。②牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開(kāi)。③控水。A：頭置于側(cè)位時(shí)口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部沖擊法，給予控水；C：救護(hù)人立即處半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部。④檢查呼吸、脈搏。⑤呼吸微弱或呼吸、心臟已停，立即進(jìn)行CPR。⑥不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。⑦現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。四、溺水急救注意點(diǎn)①搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而

3、死亡。②切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。③不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無(wú)關(guān)。④保護(hù)自我，無(wú)能力不要貿(mào)然跳入水中。中暑的急救一、定義：中暑是人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱(chēng)，是熱平衡機(jī)能紊亂而發(fā)生的一種急癥。二、人體散熱的方式人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對(duì)濕度為40%-60%，通過(guò)以下方式散熱：1.輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時(shí)，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時(shí)，輻射散熱降至零。2.傳導(dǎo)與對(duì)流通過(guò)

4、對(duì)流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質(zhì)分子離開(kāi),而較冷的物質(zhì)分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復(fù)進(jìn)行。水傳導(dǎo)較空氣快240倍。3.蒸發(fā)每蒸發(fā)1g水,可散發(fā)2.4kj(0.58kcal)的熱量。三、中暑的原因?在高溫作業(yè)的車(chē)間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；?農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；?在公共場(chǎng)所、家中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時(shí)，使人的嗅覺(jué)神經(jīng)麻痹、呼吸急促、身體抵抗力

5、低下，導(dǎo)致中暑發(fā)生。四、中暑的分類(lèi)1.熱痙攣：人在高溫環(huán)境中，身體會(huì)大量出汗，丟失大量鹽分，使血液中的鈉含量過(guò)低，引起肌肉痙攣.2.熱衰竭：由于水鹽的大量丟失,使得有效循環(huán)血量明顯減少,發(fā)生低血容量休克.集體為了散熱,心輸出量大大增加,使得心血管系統(tǒng)的負(fù)荷加重,導(dǎo)致心血管功能不全或周?chē)h(huán)衰竭.3.熱射病：如果人們?cè)诹胰障禄顒?dòng)或停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，直接在烈日的曝曬下，強(qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開(kāi)始只有頭部溫度增加,但體溫不一定升高.五、中暑表現(xiàn)在中暑的時(shí)候也有輕重不同的臨床表現(xiàn)，高溫環(huán)境下，人們首先可以出現(xiàn)“先

6、兆中暑”，這時(shí)如果及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。先兆中暑：高溫下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過(guò)38℃。輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。重度中暑：（l）中暑高熱：開(kāi)始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在40℃以上。（2）中暑衰竭：表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右。六、容易中暑的

7、八種人：老年人、孕婦、嬰幼兒、心血管病患者、糖尿病患者、感染病、營(yíng)養(yǎng)不量的人、正在服藥的人。六、預(yù)防中暑的招法：1.喝水；2.喝一些稀釋的電解質(zhì)飲料；3.慢慢地適應(yīng)氣溫的轉(zhuǎn)變；4.及時(shí)散熱；5.留意體重變化；6.外出戴帽子；7.外出不要打赤膊；8.穿淺色的衣服；9.多吃各種瓜類(lèi)；10.多吃涼性蔬菜；11.多吃苦味菜；12.多洗澡六、中暑的急救1、移：迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。2、敷：可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭