國內(nèi)外?？谱o士培訓(xùn)現(xiàn)狀及研究進展

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1、國內(nèi)外專科護士培養(yǎng)及研究進展重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部趙慶華2012-4-16隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)的分科越來越細化，研究越來越深入，為此，護理的?？苹殉蔀樵S多國家臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向。?？谱o士已經(jīng)在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對健康的需求及提高專科專病護理質(zhì)量等方面起著越來越重要的作用。在完善醫(yī)院護理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床?？谱o理崗位，堅持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善專科護理崗位培訓(xùn)制度。爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓(xùn)基地，10個國家級急診急救護理技術(shù)培訓(xùn)基地

2、，5個國家級血液凈化護理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個國家級精神護理專業(yè)培訓(xùn)基地?！笆濉逼陂g為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士?！袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)主要內(nèi)容一、?？谱o士的概念二、國內(nèi)外?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀三、國外SN和CNS的使用及管理四、國內(nèi)SN和CNS培養(yǎng)及管理存在的問題五、國內(nèi)外糖尿病?？谱o士的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀六、糖尿病專科護士的角色和作用七、糖尿病專科護士的培養(yǎng)一、?？谱o士的概念目前，國內(nèi)外對臨床?？谱o理人才的認識分為兩個層次，

3、即專科護士和臨床護理專家。（一）國外專科護士(SpecialtyNurse，SN)在美英及加拿大等歐美國家，SN是指具備一定條件的護士在某一特定領(lǐng)域進行為期數(shù)月的培訓(xùn)，具備相應(yīng)專科護理能力并經(jīng)考核合格獲得?？瀑Y格證書的注冊護士。臨床護理專家(ClinicalNurseSpecialist，CNS)美國護理學(xué)會(ANA)的定義：CNS是具有碩士或博士學(xué)位的注冊護士，有豐富的臨床實踐經(jīng)驗且精通某臨床?？铺厥忸I(lǐng)域的知識和技能并有較高護理水平者。（二）我國對SN和CNS的認識國內(nèi)目前關(guān)于兩個名稱的概念還較為模糊，如20

4、05-2010年的護理發(fā)展規(guī)劃綱要所提的“專業(yè)護士”并未具體闡述其內(nèi)涵。不同專家學(xué)者的對其稱謂尚未統(tǒng)一，對CNS的翻譯有“?？谱o士”和“臨床護理專家”兩種。但在角色要求上還是分兩個層次：專科護士（SN）：指的應(yīng)該是經(jīng)過某?？葡到y(tǒng)培訓(xùn)后獲得某專科資格證書的注冊護士。臨床護理專家（CNS）：是經(jīng)過系統(tǒng)的理論和實踐培養(yǎng)的護士，有豐富的臨床實踐經(jīng)驗和理論知識，同時應(yīng)具有碩士及以上學(xué)位，并指出CNS同樣要經(jīng)過統(tǒng)一資格認證。（三）護士執(zhí)照與SN、CNS資格證書的職能區(qū)別護士執(zhí)照：是護士執(zhí)業(yè)所必需的、基本的資質(zhì)要求，著重于對

5、基礎(chǔ)護理能力的考核。SN和CNS資格證書：確認在普通注冊護士基礎(chǔ)上、在特定的專業(yè)領(lǐng)域方面有較高或精湛的專業(yè)技能。增強護理責(zé)任透明度，有助于護理質(zhì)量提高。同時，可增加護士職業(yè)滿意度、增強自信心、受到認可和尊重，有助于和醫(yī)生的合作。二、國內(nèi)外專科護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀（一）?？谱o士（SN）培養(yǎng)1.培訓(xùn)認證機構(gòu)國外：由各專業(yè)護理協(xié)會進行培訓(xùn)認證。如美國由各州護理協(xié)會及其下屬?？瀑Y格認證機構(gòu)進行SN的培訓(xùn)、考前輔導(dǎo)、考核、證書頒發(fā)以及再認證。國內(nèi)：一般由各省、地區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門組織培訓(xùn)認證，少數(shù)由市級衛(wèi)生行政部門認可；

6、以“培訓(xùn)基地”形式進行為期2~3個月的培訓(xùn)。二、國內(nèi)外?？谱o士培養(yǎng)現(xiàn)狀（一）?？谱o士培養(yǎng)2.培訓(xùn)內(nèi)容及要求國外：經(jīng)?？评碚?臨床實踐+?？谱o理研究學(xué)習(xí)（一般為數(shù)月），考核合格后頒發(fā)資格證書并注冊。注冊年限及條件各國或各專科有所差別。國內(nèi)：2007年衛(wèi)生部組織專家針對重癥監(jiān)護、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤等5個專科護理領(lǐng)域,研究制定了《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》,就培訓(xùn)對象、培訓(xùn)目標、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核要點等內(nèi)容進行了規(guī)范。專科理論+臨床實踐學(xué)習(xí)，考核合格頒發(fā)證書。暫無注冊及資質(zhì)復(fù)審要求。二、國內(nèi)外?？谱o士

7、培養(yǎng)現(xiàn)狀（一）?？谱o士培養(yǎng)3.涉及專業(yè)及規(guī)模國外：自1945年第一個麻醉?？谱o理認證項目建立，至2000年，美國和加拿大已有41萬名護士取得SN資格證書。美國和加拿大（北美地區(qū)），在2000年已有67家SN認證機構(gòu)，涉及95種項目，涵蓋134個?？谱o理領(lǐng)域，某些?？祁I(lǐng)域細化到新生兒、兒童和成人。——美國，截止到2003年8月1日，有19596名腫瘤?？谱o士；2006年4月，有39091急癥專科護士注冊。——日本，1995年開始實施SN制度，到2005年已有14個專業(yè)共1200余名護士獲資格認證。二、國內(nèi)外專科護

8、士培養(yǎng)現(xiàn)狀（一）專科護士培養(yǎng)3.涉及專業(yè)及規(guī)模臺灣和香港地區(qū)——臺灣，2001開始SN認證制度；——香港，1992年起步，迄今已有21個SN認證領(lǐng)域。二、國內(nèi)外專科護士培養(yǎng)現(xiàn)狀（一）?？谱o士培養(yǎng)3.涉及專業(yè)及規(guī)模我國大陸2001年，中華護理學(xué)會、中山大學(xué)護理學(xué)院、香港大學(xué)專業(yè)進修學(xué)院和香港造瘺治療師學(xué)會聯(lián)合開辦了中國內(nèi)地第一所造口治療師學(xué)校,招收具有注冊護士資格的、有相關(guān)?？茖嵺`經(jīng)驗的