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《骨科病人體位和功能鍛煉龔婕課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、外二科龔婕骨科病人體位和功能鍛煉平臥位這是一種最普通，最習(xí)慣的基本臥位。一般情況下為自然平臥，頭下墊枕，臂腿自然放置。許多其他臥位往往從平臥位轉(zhuǎn)變而成。如昏迷、休克、全麻未醒的傷員采用去枕平臥，頭盡量后仰并偏向一側(cè)。此體位對(duì)氣道最通暢，便于嘔吐并能防止口腔分泌物進(jìn)入氣管，防止腦部貧血等。椎管麻醉后也應(yīng)采用去枕平臥位，能防止術(shù)后頭痛等并發(fā)癥。平臥位頸椎骨折、高位截癱的病人，在搬運(yùn)時(shí)，整個(gè)身體應(yīng)保持平臥姿態(tài)，有專人固定并稍加牽引頭部，或頸兩側(cè)用軟枕固定，或用頜枕帶牽引。胸、腰椎骨折的病人，為防止脊髓受
2、傷，在搬運(yùn)過程中，病人應(yīng)絕對(duì)保持平臥位姿勢，防止身體屈曲。運(yùn)送時(shí)臥硬板床，治療過程中在傷口愈合后，應(yīng)在傷椎下墊枕平臥，這樣有利于椎體骨折的復(fù)位，防止脊髓受壓。平臥位時(shí)間過長時(shí)，可變?yōu)閭?cè)臥位，交替進(jìn)行。俯臥位俯臥位用于運(yùn)送可能發(fā)生窒息的病人和背、腰骶部創(chuàng)傷或脊椎骨折患者。該臥式為使患者俯臥，兩臂屈曲放于頭旁，兩腿放平，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭下、盆腔部及足踝部適當(dāng)墊以軟枕。此臥位時(shí)間久后病人不適，應(yīng)常給病人移動(dòng)枕頭，或與側(cè)臥位交替使用。注意勿使胸腹部受壓，以免妨礙呼吸。這種體位進(jìn)食、排便、輸液等操作均較困難，
3、對(duì)觀察呼吸、神志等也不方便，因此只有在不得已的情況下才采用。如皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后，為了能便于觀察皮瓣情況以及防止皮瓣受壓常采取此種臥位。側(cè)臥位與仰臥位結(jié)合，比較舒適，此外，用于灌腸、體位引流，預(yù)防腸粘連或預(yù)防褥瘡及一側(cè)肢體負(fù)傷等。在一般情況下如向一側(cè)自然側(cè)臥，上面的腿向前屈曲，下面的腿向后微屈，手臂屈曲放在身前。須長時(shí)間側(cè)臥時(shí)，髖部應(yīng)向后移，胸前及兩腿間各放一枕墊。如病員昏迷或癱瘓，背及腰后置枕以作支持。半坐位半坐位:又稱斜坡臥位。這種體位最適用于肩部、上肢、胸腹部傷。一般在糾正休克、傷情穩(wěn)定后就可以采
4、取半坐位，其作用如下：1.體位引流及防止感染上行。創(chuàng)傷病人并發(fā)胸腹腔感染時(shí)，采用半坐位可保證引流通暢?？墒挂后w流至最低位置，使感染局限化，易于處理。2.便于呼吸。老年患者常伴有呼吸系統(tǒng)功能減退，半坐位時(shí)，內(nèi)臟可較下垂，不致壓迫膈肌。而胃腸道氣脹時(shí)，常致膈肌上升而影響呼吸。胸腔積血或積液，胸部手術(shù)后采用半坐位，使液體集中在肋膈角，能減輕對(duì)肺的壓迫，有利于呼吸和便于穿刺抽吸。半坐位3.便于翻身、擦背、更換床單及病人進(jìn)食及大小便等，病人感到舒適，防止褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。4.頭面部傷、肩部、上肢手術(shù)
5、后采用半坐位，有利于靜脈回流，也可減輕術(shù)后出血和組織腫脹。正確的半臥位是將床上半部支起。與水平面呈45°～60°；膝部隆起與水平面呈30°～45°，雙膝下各墊一枕。使病人呈半臥姿勢斜躺在床上。俯、側(cè)中間位俯、側(cè)中間位多用于昏迷病人的運(yùn)送，可保持呼吸道通暢。面部稍俯向下，一側(cè)上肢置于身后，另一側(cè)上肢屈曲于胸前。腋部以枕頭或衣卷墊起，減少胸部受壓。每隔2小時(shí)更換到另一側(cè)。病人口腔的分泌物和嘔吐物容易排出，可防止誤吸入氣管內(nèi)引起呼吸道梗阻或產(chǎn)生窒息，并能及時(shí)清除口腔或呼吸道內(nèi)的分泌物?；杳圆∪?，當(dāng)其舌后
6、墜阻塞呼吸道時(shí)，應(yīng)首先將病人體位改變?yōu)楦?、?cè)中間位，常能糾正舌后墜而使呼吸道恢復(fù)通暢。頭高腳低位頭高腳低位用于顱骨牽引時(shí)，作為一種反牽引力。也用于預(yù)防或減輕腦水腫，特別是顱腦損傷和開顱術(shù)后。床面與地面呈15°角。作平衡牽引者，以維持平衡牽引力為度。此臥位常致病人下滑而足部受壓不適。除在床尾處放軟枕以墊足外，應(yīng)及時(shí)移動(dòng)病人，以保持舒適。頸椎受傷時(shí)的體位頸部傷的搬運(yùn)和固定，應(yīng)有2～4人同時(shí)進(jìn)行，有1人穩(wěn)定頭部并以牽引，而其他人以協(xié)調(diào)的力量將病人平直抬到擔(dān)架上，頸下應(yīng)放置小枕、頭部左右兩側(cè)用軟枕或沙袋固
7、定，要避免作搖頭動(dòng)作。頸椎骨折病人在運(yùn)送或治療中，常需作顱骨牽引術(shù)。顱骨牽引時(shí)，患者枕后墊以海綿或棉墊，使之身軀平在同一軸線，將牽引鉤固定于顱骨外板上，牽引弓的軸應(yīng)對(duì)準(zhǔn)顱骨中線，兩弓的尖端應(yīng)在乳突間線上，左右對(duì)稱。頸椎受傷時(shí)的體位護(hù)理上應(yīng)注意病人的呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸困難。頸椎骨折病人，常因癱瘓平面上升，突然呼吸停止，應(yīng)特別注意觀察。頭發(fā)應(yīng)定時(shí)剪短，傷口應(yīng)無菌包扎，經(jīng)常更換敷料并滴以安爾碘，防止感染。行顱骨牽引時(shí)，床頭抬高15°～20°，保持一定的反牽引力。病人翻身時(shí)，軀干和頭部要同時(shí)向一個(gè)方向
8、、用一樣的速度翻轉(zhuǎn)，翻身后用枕頭和沙袋等將肩部、頭部固定好。經(jīng)常檢查牽引功能，保持牽引錘懸空，不可著地或靠于床架上，滑車應(yīng)靈活，牽引繩不能扭曲、受壓。做好生活護(hù)理，定時(shí)擦洗頭面部，喂飯、喂水時(shí)防止嗆咳，防止湯和開水流于頸部，進(jìn)食后及時(shí)漱口和用毛巾擦嘴等。頭低腳高位常用于下肢骨折牽引時(shí)作反牽引及體位引流。但頭低腳高位易使顱內(nèi)靜脈回流受阻，顱內(nèi)壓增高。此外還會(huì)使膈肌上升，造成呼吸困難及缺氧，傷員很不舒適，很難適應(yīng)。下肢骨折牽引常有骨科牽引床，搖起臀部抵板，或用重量作平衡牽引即可。肢體、
