本肝肺姜片吸蟲(chóng)課件

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1、吸蟲(chóng)(Trematoda)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)Medicalhelminthology蠕蟲(chóng)線(xiàn)形動(dòng)物門(mén)棘頭動(dòng)物門(mén)扁形動(dòng)物門(mén)絳蟲(chóng)綱吸蟲(chóng)綱單殖目復(fù)殖目盾殖目成蟲(chóng)體壁組織體表體壁皮層(體被)肌肉層外環(huán)肌內(nèi)縱肌斜肌內(nèi)部結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)排泄系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)吸蟲(chóng)綱概論一.形態(tài)：種類(lèi)繁多、形態(tài)各異。二.基本結(jié)構(gòu)：皺摺、凸起、陷窩、體棘等二.生活史:世代交替：無(wú)性世代與有性世代童蟲(chóng)成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴尾蚴螺體內(nèi)發(fā)育過(guò)程(魚(yú)、蝦、蟹等）入水侵入淡水螺入水經(jīng)口食入經(jīng)皮膚侵入第5節(jié)裂體吸蟲(chóng)（血吸蟲(chóng)）Schistosome(Bloodfluke)種類(lèi)日本血吸蟲(chóng)埃及血吸蟲(chóng)曼氏血吸蟲(chóng)間插血吸蟲(chóng)湄公血吸蟲(chóng)馬來(lái)

2、血吸蟲(chóng)寄生部位中間宿主腸系膜下靜脈、門(mén)脈系統(tǒng)湖北釘螺膀胱靜脈叢、骨盆靜脈叢水泡螺腸系膜小靜脈、痔靜脈叢雙臍螺腸系膜靜脈、門(mén)脈系統(tǒng)水泡螺腸系膜上靜脈、門(mén)脈系統(tǒng)開(kāi)放擬釘螺腸系膜靜脈、門(mén)脈系統(tǒng)小羅伯特螺一.生活史：童蟲(chóng)成蟲(chóng)卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴血流肝沉積腸壁腸蠕動(dòng)破裂♀產(chǎn)入水孵化經(jīng)皮膚入水急性蟲(chóng)卵肉芽腫急性蟲(chóng)卵肉芽腫腹內(nèi)壓↑血管內(nèi)壓釘螺（肝門(mén)靜脈－腸系膜靜脈系統(tǒng)）移行日本血吸蟲(chóng)生活史模擬圖生活史要點(diǎn)：1.成蟲(chóng)寄生于肝門(mén)脈—腸系膜靜脈系統(tǒng)。2.卵沉積在腸壁組織和肝臟組織內(nèi)。3.卵排出體外須入水才能進(jìn)一步發(fā)育。4.中間宿主：釘螺。5.感染期：尾蚴。6.感染方式：經(jīng)皮膚。7.童蟲(chóng)（幼蟲(chóng)

3、）在宿主體內(nèi)有移行過(guò)程。8.生活史周期2～3個(gè)月，尾蚴成蟲(chóng)產(chǎn)卵需23～25天。9.成蟲(chóng)壽命：3～5年，甚至可達(dá)30～40余年。二.致病：1.尾蚴：2.童蟲(chóng)：3.成蟲(chóng)：4.蟲(chóng)卵肉芽腫：肝腫大肝硬化腸粘膜損傷腹痛、腹瀉、粘液血便尾蚴性皮炎;肺組織損傷;靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周?chē)祝?.免疫復(fù)合物型腎炎：(GAA、MAA、SEA)脾大、腹水、消化道出血血吸蟲(chóng)寄生腸系膜靜脈血管內(nèi)雌雄成蟲(chóng)合抱狀態(tài)肝硬化腹水患者血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫形成機(jī)制：毛蚴SEA巨噬細(xì)胞吞噬、處理抗原呈遞輔助性T細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素Ⅰ白細(xì)胞介素Ⅱ激活Th細(xì)胞產(chǎn)生嗜酸粒細(xì)胞刺激素成纖維細(xì)胞刺激因子巨噬細(xì)胞游走抑制因子白細(xì)胞趨化

4、因子吸引嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞纖維母細(xì)胞漿細(xì)胞聚集形成以蟲(chóng)卵為中心的蟲(chóng)卵肉芽腫淋巴因子臨床表現(xiàn)：多種多樣1.急性血吸蟲(chóng)?。焊?、脾腫大，腹痛，腹瀉、粘液血便；有癥狀型：間歇性腹痛，腹瀉、粘液血便3.晚期血吸蟲(chóng)?。壕奁⑿?、腹水型、侏儒型、結(jié)腸增殖型；4.沙門(mén)氏菌—血吸蟲(chóng)綜合癥；4.異位血吸蟲(chóng)?。寒愇患纳愇粨p害。隱匿型2.慢性血吸蟲(chóng)病間質(zhì)性肝炎、慢性血吸蟲(chóng)性結(jié)腸炎包括：肺型血吸蟲(chóng)病、腦型血吸蟲(chóng)病。免疫：1.獲得性免疫：伴隨免疫(Concomitantimmunity)；2.免疫逃避：3.疫苗抗病疫苗（抗病理）機(jī)制抗原偽裝和抗原模擬假說(shuō)蟲(chóng)體細(xì)胞膜不斷更新蟲(chóng)體表面

5、酶的作用抗蟲(chóng)疫苗（抗感染）三.實(shí)驗(yàn)診斷：1.病原學(xué)診斷糞便檢查組織活檢直接涂片法透明法毛蚴孵化法加藤法改良加藤法定量透明集卵法直腸鏡活組織檢查循環(huán)抗體：皮試、COPT、IHA、ELISA循環(huán)免疫復(fù)合物：雙向酶標(biāo)對(duì)流法循環(huán)抗原：?jiǎn)慰寺】贵wELISA雙抗體夾心法2.免疫學(xué)診斷3.分子生物學(xué)診斷：采用PCR技術(shù)，從患者的血液、糞便等標(biāo)本中擴(kuò)增出血吸蟲(chóng)特異性DNA片斷。4.超聲診斷：四.流行：1.地理分布：中國(guó)、菲律賓、印度尼西亞和日本等亞洲國(guó)家和地區(qū)；中國(guó)：解放初期有12個(gè)省市、370個(gè)縣市，感染者1160萬(wàn)人，釘螺面積14億畝；2012年統(tǒng)計(jì)，還有28.68萬(wàn)患者。2.流行環(huán)節(jié)

6、：⑴.傳染源：病人、病畜及野生動(dòng)物：⑵.傳播途徑：經(jīng)皮膚、經(jīng)口；(生產(chǎn)或生活用水)⑶.易感人群：3.流行因素自然因素：地理環(huán)境、溫度、雨量、水源等與釘螺孳生有關(guān)的因素社會(huì)因素：社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、生活方式、環(huán)境衛(wèi)生及農(nóng)田水利建設(shè)等4.流行區(qū)類(lèi)型水網(wǎng)型（平原水網(wǎng)型）：釘螺面積占7.9%湖沼型（江湖洲灘型）：釘螺面積占82%山丘型：釘螺面積占10%五.防治原則：1.控制傳染源：治療病人、病畜，藥物：吡喹酮。2.切斷傳播途徑控制和消滅釘螺（氯硝柳胺、溴乙酰胺加強(qiáng)糞便管理安全用水（生活用水、生產(chǎn)用水。）3.保護(hù)易感人群：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。(外用：苯二甲酸丁二酯軟膏)感染早期內(nèi)服：青蒿琥

7、酯）第2節(jié)華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）Clonorchissinensis(liverfluke)肝吸蟲(chóng)寄生在肝膽管內(nèi)一、寄生部位一.生活史成蟲(chóng)卵入水毛蚴發(fā)育胞蚴發(fā)育雷蚴尾蚴豆螺、紋沼螺吞食逸出侵入淡水魚(yú)蝦囊蚴經(jīng)口食入十二指腸脫囊童蟲(chóng)移行（肝膽管內(nèi)）約1個(gè)月肝吸蟲(chóng)生活史過(guò)程生活史要點(diǎn)：1.成蟲(chóng)寄生于肝膽管內(nèi)；2.蟲(chóng)卵隨膽汁進(jìn)入消化道，隨糞便排出體外；3.卵入水后被淡水螺吞食，在其體內(nèi)發(fā)育為毛蚴；4.經(jīng)胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴的發(fā)育；5.感染期：囊蚴；6.感染途徑：經(jīng)口食入；7.第一中間宿主：紋沼螺、豆螺；第二中間宿主：淡水魚(yú)