第五講 吸蟲(chóng)概論、肝吸蟲(chóng)、姜片吸蟲(chóng)課件

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1、吸蟲(chóng)(Trematode)概論(P96)扁形動(dòng)物門(mén)------吸蟲(chóng)綱盾腹目(Aspidogastrea)寄生于軟體動(dòng)物、魚(yú)、鱉復(fù)殖目(Digenea)哺乳動(dòng)物寄生蟲(chóng)單殖目(Monogenea)魚(yú)類(lèi)體外寄生蟲(chóng)2.體壁組織一、復(fù)殖目吸蟲(chóng)的形態(tài)特點(diǎn)成蟲(chóng)：1.大多數(shù)背腹扁平、兩側(cè)對(duì)稱，呈葉狀或長(zhǎng)舌狀體壁皮層皮下層胞質(zhì)小管(胞質(zhì)性)（細(xì)胞體）肌肉3.有吸盤(pán)4.無(wú)體腔5.雌雄同體（裂體科除外）6.內(nèi)臟各系統(tǒng)（消化、排泄、神經(jīng)、生殖）消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)殖目吸蟲(chóng)的受精及蟲(chóng)卵形成過(guò)程生活史復(fù)雜，包括有性生殖和無(wú)性生殖兩個(gè)階段。一般需要兩個(gè)或兩個(gè)以

2、上的宿主。成蟲(chóng)寄生在人或其它哺乳動(dòng)物（終宿主），幼蟲(chóng)必須在水中發(fā)育并需寄生于水生動(dòng)物（中間宿主）。二、復(fù)殖目吸蟲(chóng)的生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)（終宿主）蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴（第二中間宿主）（第一中間宿主）入水經(jīng)皮膚①水生動(dòng)物內(nèi)形成囊蚴②水生植物上結(jié)囊③經(jīng)口④①血吸蟲(chóng)，②肝、肺吸蟲(chóng)，③姜片蟲(chóng)，④肝、肺、姜片蟲(chóng)淡水螺第二代胞蚴第二代雷蚴入水基本生活史過(guò)程：幼蟲(chóng)的無(wú)性繁殖與變態(tài)發(fā)育蟲(chóng)卵毛蚴(miracidium)胞蚴(sporocyst)雷蚴(redia)尾蚴(cercaria)囊蚴(metacercaria)成蟲(chóng)無(wú)性繁殖期常見(jiàn)人體寄生吸蟲(chóng)常見(jiàn)人

3、體寄生吸蟲(chóng)華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)P100）Clonorchissinensis一、形態(tài)1、成蟲(chóng)葵花子樣、半透明，活時(shí)淡紅，死后灰白。大小約為10-25x35mm有口、腹兩個(gè)吸盤(pán)，雌雄同體?？谖P(pán)咽食道腸生殖孔腹吸盤(pán)儲(chǔ)精囊子宮卵黃腺卵巢受精囊排泄囊排泄孔睪丸輸出管卵黃腺管卵模肝吸蟲(chóng)的口吸盤(pán)肝吸蟲(chóng)的腹吸盤(pán)肝吸蟲(chóng)生殖孔肝吸蟲(chóng)排泄孔大小29Ｘ17μm外形芝麻粒形顏色黃褐色卵殼較厚，前端有卵蓋，后端有一小疣狀突起內(nèi)含一毛蚴卵蓋肩峰疣狀突起毛蚴卵殼2、蟲(chóng)卵糞便中的蟲(chóng)卵3、囊蚴大小138Ｘ115μm外形橢圓形顏色透明無(wú)色囊壁兩層內(nèi)含一幼蟲(chóng)，可見(jiàn)口

4、、腹吸盤(pán)和一大的黑色排泄囊排泄囊吸盤(pán)囊壁幼蟲(chóng)二、生活史肝吸蟲(chóng)生活史在人體內(nèi)的發(fā)育在水中的發(fā)育成蟲(chóng)肝膽管隨便排出卵入水淡水螺吞食毛蚴胞蚴雷蚴沼螺豆螺涵螺100天尾蚴入水15～25℃1～2天囊蚴淡水魚(yú)蝦經(jīng)口食入后尾蚴十二指腸血管膽總管1月腹腔囊蚴學(xué)習(xí)要點(diǎn)成蟲(chóng)（糞）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水魚(yú)、蝦（入水）（肝膽管）蟲(chóng)卵●宿主終宿主：人保蟲(chóng)宿主：貓、犬、豬、鼠等多種哺乳動(dòng)物第一中間宿主：沼螺、豆螺、涵螺等第二中間宿主：淡水魚(yú)、淡水蝦●基本發(fā)育過(guò)程：（經(jīng)口）后尾蚴(十二指腸)寄生部位：肝膽管內(nèi)蟲(chóng)卵隨膽汁經(jīng)糞便排出體外，產(chǎn)卵量：2400。蟲(chóng)卵入水

5、后在中間宿主淡水螺體內(nèi)孵出。感染階段：囊蚴。感染方式：生食或半生食含肝吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)、蝦。蟲(chóng)體在人體內(nèi)發(fā)育時(shí)間：1個(gè)月。成蟲(chóng)壽命：20-30年。肝硬變致病蟲(chóng)期：成蟲(chóng)致病機(jī)理：蟲(chóng)體的分泌物、代謝物和機(jī)械性刺激膽管上皮細(xì)胞增生腺瘤樣變癌變蟲(chóng)體阻塞膽道管腔狹窄細(xì)菌感染膽道炎癥消化、吸收障礙膽汁淤積阻塞性黃疸膽石癥膽汁性肝硬變膽管周?chē)Y(jié)締組織增生肝細(xì)胞萎縮變性原發(fā)性肝癌三、致病蟲(chóng)卵、死亡蟲(chóng)體碎片蟲(chóng)體造成膽管阻塞（Bileductobstruction）成蟲(chóng)主要寄生在肝膽管內(nèi)，寄生時(shí)間長(zhǎng)，感染重時(shí)，膽管可出現(xiàn)局限性擴(kuò)張，管壁增厚，大量蟲(chóng)體

6、可阻塞膽管，使膽汁滯留，容易合并細(xì)菌感染，而引起膽管炎和膽管肝炎。Clonorchissinensisadultworms(about2900)recoveredfromaheavyinfectedcaseduringsurgeryofgallbladder.臨床表現(xiàn)類(lèi)型無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者肝炎型（占30%-40%）胃腸癥狀型（消化、吸收不良）膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石膽汁淤滯型肝硬化類(lèi)侏儒癥誘發(fā)胰腺炎肝吸蟲(chóng)病與肝癌臨床表現(xiàn)⑴輕度感染者：肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病理性變化,臨床癥狀不明顯⑵中度感染者:以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見(jiàn)疲乏、上腹不適

7、、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等，嗜酸性粒細(xì)胞增多⑶嚴(yán)重感染者:晚期可造成肝硬變性腹水,甚至死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀(4)兒童和青少年感染者：臨床表現(xiàn)往往較重，死亡率較高，少數(shù)可致侏儒癥易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等。類(lèi)侏儒癥型肝吸蟲(chóng)病類(lèi)侏儒癥型肝吸蟲(chóng)病肝吸蟲(chóng)病患者肝吸蟲(chóng)病患兒肝吸蟲(chóng)病患兒膽管癌Thisisacholangiocarcinoma(膽管癌).Presenceofasingledominantmass,withorwithoutsatellitenodules,i

8、smosttypicalforeitherhepatocellularcarcinomaandcholangiocarcinoma.Cholangiocarcinomasaremorecommoninpartsoftheworldinwhichpe