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《吸蟲(chóng)概論、肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)ppt課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、吸蟲(chóng)概論P(yáng)111華支睪吸蟲(chóng)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)黃慧聰溫州醫(yī)學(xué)院寄生蟲(chóng)學(xué)教研室吸蟲(chóng)(Trematode)概論寄生人體的吸蟲(chóng)都屬于扁形動(dòng)物門(mén)吸蟲(chóng)綱復(fù)殖目一、形態(tài)大多數(shù)成蟲(chóng)背腹扁平,呈葉狀或長(zhǎng)舌狀,兩側(cè)對(duì)稱,不分節(jié),具口、腹吸盤(pán)。具生殖孔和排泄孔。外形:1、體壁皮層(外質(zhì)膜、基質(zhì)、基質(zhì)膜)肌肉層(外環(huán)肌、內(nèi)縱?。┖习w(保護(hù)、吸收、感覺(jué)、分泌等功能)基層內(nèi)部結(jié)構(gòu):基層外環(huán)肌內(nèi)縱肌中間為實(shí)質(zhì)組織,無(wú)體腔。消化、生殖、排泄、神經(jīng)系統(tǒng)埋在實(shí)質(zhì)組織中。2、消化系統(tǒng)退化,有口無(wú)肛;口、前咽、咽、食道、左右兩支腸管3、排泄系統(tǒng)由焰細(xì)胞、毛細(xì)管、集合管、排泄囊和排泄孔組成。受精囊勞氏管卵黃腺總管射精管陰莖袋貯
2、精囊輸精管輸出管睪丸生殖腔子宮卵模(外有梅氏腺)輸卵管卵巢4、生殖系統(tǒng):多為雌雄同體二、生活史特點(diǎn):復(fù)雜,間接發(fā)育型經(jīng)歷有性世代與無(wú)性世代交替和宿主交換卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴成蟲(chóng)需要水環(huán)境有幼體增殖三、我國(guó)常見(jiàn)的人體寄生吸蟲(chóng)重要吸蟲(chóng)名稱寄生部位華支睪吸蟲(chóng)C.sinensis肝膽管布氏姜片吸蟲(chóng)F.buski小腸衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)P.westermani肺日本裂體吸蟲(chóng)S.japonioum門(mén)靜脈系統(tǒng)華支睪吸蟲(chóng)Clonorchissinensis華支睪吸蟲(chóng),成蟲(chóng)寄生于肝膽管,又名肝吸蟲(chóng)。引起華支睪吸蟲(chóng)?。╟lonorchiasis),即肝吸蟲(chóng)病。人感染本蟲(chóng)多是生吃或半生吃淡水魚(yú)、蝦所致。在我國(guó)
3、,除了青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外,已有25個(gè)省、市和自治區(qū)有本病流行。P115一、形態(tài)Morphology1.成蟲(chóng)體形狹長(zhǎng),背腹扁平,前端尖細(xì),后端略鈍,呈葵花子狀。大小一般為10-25mm×3-5mm。口吸盤(pán)略大于腹吸盤(pán)。雄性生殖器官:睪丸2個(gè),分枝狀,前后排列于蟲(chóng)體后端1/3處。雌性生殖器官:卵巢邊緣分葉(位于睪丸之前)子宮盤(pán)繞而上,內(nèi)含大量蟲(chóng)卵。2、蟲(chóng)卵大小:29×17μm,最小形狀:芝麻狀、燈泡狀顏色:黃褐色內(nèi)容物:含成熟毛蚴卵殼:厚,一端有卵蓋特殊結(jié)構(gòu):肩峰、疣狀突起二、生活史(lifecycle)成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴雷蚴(終宿主:人)(第一中間宿主:淡水螺)囊蚴尾
4、蚴(第二中間宿主:淡水魚(yú)蝦)(保蟲(chóng)宿主:貓、犬)活囊蚴(0.138×0.15mm)1.具吸蟲(chóng)生活史的特點(diǎn)生活史小結(jié)經(jīng)歷有性世代與無(wú)性世代交替需要兩個(gè)中間宿主和一個(gè)終宿主有階段性,各階段不可愈越2.成蟲(chóng)寄生于:人或哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)3.感染階段(對(duì)人而言)為:囊蚴4.感染方式(對(duì)人而言)為:經(jīng)口感染5.人感染囊蚴后至發(fā)育為成蟲(chóng)產(chǎn)卵所需時(shí)間為:大約1個(gè)月三、致病(Pathogensis)(一)致病機(jī)理1.致病因素:機(jī)械刺激、代謝產(chǎn)物和分泌物等誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)膽管內(nèi)膜及膽管周?chē)难仔苑磻?yīng)膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生2.病變的主要部位:肝的次級(jí)膽管華支睪吸蟲(chóng)病的主要危害性是患者的肝受損3.病
5、變形成(1)華支睪吸蟲(chóng)感染可誘發(fā)膽囊內(nèi)色素結(jié)石的形成:死蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、膽管上皮脫落細(xì)胞→結(jié)石核心→膽結(jié)石(2)膽管炎、膽囊炎、阻塞性黃疸(并發(fā)癥)(3)膽汁性肝硬變膽管內(nèi)上皮細(xì)胞脫落和增生,管壁因纖維組織增生而變厚,并有大量腺體增殖,鄰近肝細(xì)胞有脂肪性變、萎縮和壞死現(xiàn)象。(4)膽管上皮癌、肝細(xì)胞癌(膽管上皮細(xì)胞增生而致)(二)臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)⑴輕度感染者:肝臟組織在顯微鏡下已有明顯病理性變化,臨床癥狀不明顯⑵重度感染者:以消化系統(tǒng)的癥狀為主,常見(jiàn)疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、頭暈等,嗜酸性粒細(xì)胞增多⑶嚴(yán)重感染者:晚期
6、可造成肝硬變性腹水,甚至死亡。可并發(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、膽囊炎、發(fā)熱等癥狀(4)兒童和青少年感染者臨床表現(xiàn)往往較重,死亡率較高,少數(shù)可致侏儒癥臨床表現(xiàn)也有急性、慢性華支睪吸蟲(chóng)病四、實(shí)驗(yàn)診斷(Lab.Diagnosis)1.病原學(xué)診斷⑴糞便檢查直接涂片法定量透明法集卵法(沉淀、漂浮法)⑵十二指腸引流膽汁檢查離心沉淀檢查2.免疫診斷皮內(nèi)試驗(yàn)間接血凝試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)間接熒光抗體試驗(yàn)?zāi)z體金免疫層析法可用于臨床輔助診斷及流行病學(xué)調(diào)查3.B超、CT檢查1、分布:亞洲人體感染較高的國(guó)家:中國(guó)、日本、朝鮮、越南和中南亞國(guó)家我國(guó):25個(gè)省市、自治區(qū)有不同程
7、度流行 全國(guó)平均感染率為0.365%流行較嚴(yán)重的省區(qū)有廣東、廣西、臺(tái)灣、湖南、江西、四川省的部分地區(qū)以及東北三省等地。流行區(qū)平均感染率為16.2%。五、流行(Epidemiology)2.流行環(huán)節(jié)傳染源的存在:病人、帶蟲(chóng)者,保蟲(chóng)宿主保蟲(chóng)宿主包括貓、犬、豬、鼠等33種動(dòng)物中間宿主的廣泛存在(第一、二中間宿主)8種淡水螺可作為第一中間宿主139種淡水魚(yú)(我國(guó)102種)和細(xì)足米蝦、巨掌沼蝦等可作為第二中間宿主當(dāng)?shù)厝巳河谐陨幕虬肷聂~(yú)、蝦的習(xí)慣“魚(yú)生、魚(yú)生粥、燙魚(yú)片、生魚(yú)