資源描述：
《餐后高血糖的危害及防治拜耳》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、餐后高血糖的危害及防治餐后高血糖的診斷糖尿病糖耐量低減根據(jù)空腹和餐后血糖進(jìn)行高血糖的診斷空腹血糖(mmol/l)(mg/dl)糖尿病糖尿病前期餐后2小時(shí)血糖(mmol/l)(mg/dl)7.01265.51007.811.1140200正常糖尿病的定義與特征糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。表現(xiàn)為胰島素的絕對(duì)或相對(duì)不足，以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，導(dǎo)致糖蛋白質(zhì)脂肪水電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。高血糖是糖尿病的主要特征。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值高空腹血糖:?126mg/dl和/或OG
2、TT或餐后2小時(shí)血糖:?200mg/dl有三多一少癥狀，隨機(jī)血糖?200mg/dl重復(fù)測(cè)定2次結(jié)果都符合上述標(biāo)準(zhǔn)糖耐量低減三多一少：糖尿病的典型癥狀多飲多食多尿原因不明的體重下降糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值高空腹血糖:?126mg/dl和/或OGTT或餐后2小時(shí)血糖:?200mg/dl有三多一少癥狀,隨機(jī)血糖?200mg/dl重復(fù)測(cè)定2次結(jié)果都符合上述標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的病征臨床工作中“三多一少”符合“三多一少”的患者占其中一部分具備“三多一少”的患者一般屬于糖尿病中晚期，合并多種并發(fā)癥“三多一少”有助于診斷，但是不一定必
3、須具備糖尿病的慢性并發(fā)癥微血管病變腎病（蛋白尿）視網(wǎng)膜?。ㄊ鳎┐笱懿∽?nèi)毖孕呐K?。ㄐ募」Ｋ溃┠X動(dòng)脈硬化（中風(fēng)）神經(jīng)病變（手腳麻木）末梢血管病變（足壞疽）并發(fā)癥出現(xiàn)平均年數(shù)中風(fēng)、心梗、足壞疽腎病-蛋白尿眼底出血-失明神經(jīng)障礙05710患糖尿病年數(shù)(年)糖尿病飲食治療原則按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算熱量:-使胖人體重下降至正常-使瘦人恢復(fù)體重至正常標(biāo)準(zhǔn)體重：身高（厘米）－105＝公斤數(shù)（±10％標(biāo)準(zhǔn)體重）體重指數(shù)：體重（公斤）/身高（米2）預(yù)防并發(fā)癥定期復(fù)診控制血糖健康飲食適量的運(yùn)動(dòng)每天自我足部檢查維持理想體重保持血壓正
4、常避免吸煙餐后高血糖在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的重要性2型糖尿病發(fā)展階段糖代謝正常?細(xì)胞代償—高胰島素血癥餐后高血糖（IGT）空腹血糖正常—?細(xì)胞代償能力足夠進(jìn)餐后血糖—需要胰島素量大，代償糖尿病階段空腹血糖≥126mg/dl,和/或餐后2小時(shí)血糖≥200mg/dl（?細(xì)胞代償不足）糖耐量低減（IGT）空腹血糖<126mg/dl餐后血糖在140mg/dl與200mg/dl之間糖尿病時(shí) 餐后高血糖的危害最大餐后血糖升高達(dá)8－10小時(shí)/天餐后高血糖→糖尿病加重→血糖進(jìn)一步升高餐后高血糖→各種慢性并發(fā)癥的最重要的危害因素
5、餐后高血糖與心血管并發(fā)癥好一般差空腹血糖250200150100500餐后血糖Rate（‰）心肌梗死事件()死亡率()糖尿病干預(yù)試驗(yàn)(DIS)隨訪(fǎng)11年的病人中，分別控制空腹血糖與餐后血糖,所得到的心肌梗死事件與死亡率的比較*p<0.05******HanefeldM.etal,DiabeticMedicine1997,14:s6-s11好一般差4,0003,0002,0001,000043210患者數(shù)相對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)02468101214161820餐后2小時(shí)血糖(mmol/l)心血管死亡危險(xiǎn)隨 餐后2小時(shí)血糖
6、的升高而增加(呈“J”形曲線(xiàn))DECODEstudygroup,DiabetesCare.2003;26(3):688-96.19妊娠期糖尿病以控制空腹及餐后血糖為目標(biāo)對(duì)HbA1c的影響比較胰島素治療前后糖化血紅蛋白濃度變化（%）210-1-2-3-4-2-3-4以控制餐前血糖為目標(biāo)以控制餐后血糖為目標(biāo)-0.6±1.6-3.0±2.2p<0.001DeVecianaMetal.NEnglJMed.1995;333;1237-1241.醫(yī)治糖尿病，以控制餐后血糖 作為目標(biāo)能獲得更好的效果HbA1C下降幅度更大新
7、生兒并發(fā)癥如高體重、低血糖、畸形兒顯著減少餐后高血糖的治療控制餐后高血糖，掌握治療2型糖尿病的關(guān)鍵?-糖苷酶抑制劑--拜唐蘋(píng)口服降糖藥的突破拜耳公司生產(chǎn)的世界上第一個(gè)?-葡萄糖苷酶抑制劑上市時(shí)間最長(zhǎng)，使用人群數(shù)量最大，全球近1000萬(wàn)患者已經(jīng)服用世界上第一個(gè)和唯一獲得美國(guó)FDA認(rèn)可的?-糖苷酶抑制劑在中國(guó)使用已達(dá)8年之久，療效、安全性已被醫(yī)生認(rèn)可使用方法靈活，單獨(dú)與任何其它降糖藥均能聯(lián)合使用安全可靠，基本不吸收入血拜唐蘋(píng):抑制糖的分解 延緩糖的吸收寡糖拜唐蘋(píng)小腸細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)性抑制?－糖苷酶減慢葡萄糖吸收入血使餐后
8、血糖峰值降低拜唐蘋(píng):延緩糖的吸收3210消化/吸收十二指腸空腸回腸加用拜唐蘋(píng)后未用拜唐蘋(píng)拜唐蘋(píng)抑制餐后血糖的急劇上升100150200250300血糖值（mg/dl)給藥前給藥2周后拜唐蘋(píng)降低血糖的作用12014016018020022024026001234血糖值（mg/dl)餐后血糖空腹血糖用藥時(shí)間（月）拜唐蘋(píng)改善HbA1C作用(100mgtid,n=11)66.577.58012345HbA1
