祛風(fēng)濕+化濕+利水滲濕

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1、8/8/20212013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師基礎(chǔ)強化班——中藥學(xué)主講：季坤8/8/2021各論第四章、祛風(fēng)濕藥1概述2祛風(fēng)寒濕藥3祛風(fēng)濕熱藥4祛風(fēng)濕強筋骨藥8/8/2021【考點一】概述【細(xì)目一】祛風(fēng)濕藥的配伍方法（助理不作要求）◆行痹——善于祛風(fēng)的祛風(fēng)濕藥，佐以活血養(yǎng)營之品?！糁浴獪卦锏撵铒L(fēng)濕藥，佐以健脾滲濕之品?！敉幢浴獪匦暂^強的祛風(fēng)濕藥，佐以通陽溫經(jīng)之品。◆熱痹——寒涼的祛風(fēng)濕藥，佐以涼血清熱解毒之品?！艟貌◇w虛，肝腎不足——祛風(fēng)濕強筋骨藥，配補肝腎、益氣血的藥。◆病邪在表——配伍散風(fēng)勝濕的解表藥；病邪入里

2、——須與活血通絡(luò)藥同用?！魭队刑禎帷鲅摺c祛痰、散瘀藥同用。8/8/2021【考點一】概述【細(xì)目二】祛風(fēng)濕藥的使用注意事項◆辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用?！袈圆。瑸榉奖惴?，可制成酒或丸散劑，酒能增強祛風(fēng)濕藥的功效。也可直接制成外敷劑型，直接用于患處。8/8/2021【考點二】祛風(fēng)寒濕藥獨活<性能>辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)。<功效>袪風(fēng)濕，止痛，解表。<應(yīng)用>1．風(fēng)寒濕痹。2．風(fēng)寒挾濕表證。3．少陰頭痛。4．皮膚瘙癢。威靈仙<功效>袪風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，消骨哽。<應(yīng)用>1．風(fēng)濕痹證。2．骨哽咽喉

3、。3．治跌打傷痛、頭痛、牙痛、胃脘痛。4．用于痰飲、噎膈、痞積。<用法>（助理要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不作要求）煎服，6～9g。外用適量。本品辛溫走竄，氣血虛弱者慎服。8/8/2021【考點二】祛風(fēng)寒濕藥川烏<功效>袪風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。<應(yīng)用>1．風(fēng)寒濕痹。2．心腹冷痛，寒疝疼痛。3．跌打損傷，麻醉止痛。<用法>煎服，1.5—3g；宜先煎、久煎。外用，適量。<使用注意>（助理不作要求）孕婦忌用；不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；內(nèi)服一般應(yīng)炮制用，生品內(nèi)服宜慎；酒浸、酒煎易致中毒，應(yīng)慎用。8/8/2021【考點二】

4、祛風(fēng)寒濕藥蘄蛇<性能>甘、咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。<功效>袪風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙。<應(yīng)用>1．風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。2．小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。3．麻風(fēng)，疥癬。4．瘰疬、梅毒、惡瘡。<用法>煎湯，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。陰虛內(nèi)熱者忌服。木瓜<性能>酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。<功效>舒筋活絡(luò)，和胃化濕。<應(yīng)用>1.風(fēng)濕痹證，筋脈拘攣，腳氣水腫。2．吐瀉轉(zhuǎn)筋。3．消化不良4．津傷口渴。8/8/2021【鑒別用藥】（助理不作要求）【細(xì)目一】羌活與獨活的共同點與不同點羌活：性較燥烈，發(fā)散力強

5、，常用于風(fēng)寒濕痹，痛在上半身者，治頭痛因于風(fēng)寒者。共同點：均能袪風(fēng)濕，止痛，解表，以治風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕表證，頭痛。獨活：性較緩和，發(fā)散力較羌活為弱，多用于風(fēng)寒濕痹在下半身者，治頭痛屬少陰者。8/8/2021模擬考題1．獨活具有的功效是A．活血B．行氣C．化痰D．瀉下E．解表8/8/2021【考點三】祛風(fēng)濕熱藥秦艽<性能>辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)。<功效>袪風(fēng)濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱。<應(yīng)用>1．風(fēng)濕痹證?！帮L(fēng)藥中之潤劑”。2．中風(fēng)不遂。3．骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。4.濕熱黃疸。5.痔瘡、腫毒等。防己<性能>（助理不作

6、要求）苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。<功效>袪風(fēng)濕，止痛，利水消腫。<應(yīng)用>1.風(fēng)濕痹證。2.水腫，小便不利，腳氣。3.濕疹瘡毒。<用法>（助理要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不作要求）煎服，4.5～9g。<使用注意>（助理不作要求）大苦大寒易傷胃氣，胃納不佳及陰虛體弱者慎服。8/8/2021【考點三】祛風(fēng)濕熱藥<功效>袪風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒，降血壓。<用法>治療風(fēng)濕痹痛、半身不遂宜制用。治療風(fēng)疹濕瘡、瘡癰宜生用。<功效>（助理不作要求）袪風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。豨薟草絡(luò)石藤雷公藤（助理不作要求）<用法>煎湯，10-25g（帶皮者減量）；文火煎1

7、-2個小時；研粉，每日1.5—4.5g。外用適量。<使用注意>內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細(xì)胞減少者慎服；孕婦忌用。8/8/2021【鑒別用藥】（助理不作要求）【細(xì)目一】秦艽與防己的共同點與不同點共同點：祛風(fēng)濕、止痛：治療風(fēng)濕熱痹秦艽：質(zhì)潤，風(fēng)藥潤劑。兼舒筋絡(luò)，新久、上下、寒熱均可，尤宜熱痹；通絡(luò)止痛治療中風(fēng)不遂；退虛熱治療骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱?！巴颂摕嵋帯?；清濕熱治療濕熱黃疸防己：治療熱痹要藥。兼利水消腫治療水腫、腳氣；清熱燥濕治療濕疹瘡毒。8/8/2021模擬考題A．獨活B．秦艽C．防己D．狗脊E．川烏1．既能祛風(fēng)濕，又能溫

8、經(jīng)止痛的藥物是E2．既能祛風(fēng)濕，又能退虛熱的藥物是B8/8/2021【考點四】祛風(fēng)濕強筋骨藥<性能>苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。<功效>袪風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨，安胎。<應(yīng)用>1.風(fēng)濕痹證。2.崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動不安。3．高血壓病。<功效>袪風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨，利水<應(yīng)用>1.風(fēng)濕痹證。2.筋骨痿軟，小兒行遲，體虛