肝病輔助用藥指南游新民課件

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1、肝病輔助用藥指南海南中醫(yī)藥研究所附屬瓊島醫(yī)院肝病中心降酶藥聯(lián)苯雙脂齊墩果酸白賽諾肝炎靈垂盆草聯(lián)苯雙脂[別名]合三，Biphenyldicarboxylate[藥理作用]本品是我國研制的治療肝炎的降酶藥物，是合成五味子丙素的一種中間體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)四氯化碳引起的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高有明顯的降低作用，減輕肝臟的變性、壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生及肝功能的改善。[用途]用于急慢性肝炎，降低ALT的作用快，幅度大。但停藥后有反跳現(xiàn)象。[用法與用量]口服：片劑，每天3次，每次25mg；滴丸，每天3次，每次15mg。ALT降至正常后，逐漸減量，維持3-6個(gè)月。[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)]個(gè)別患者可出現(xiàn)輕度惡心，一般不

2、影響治療。齊墩果酸（OleanolAcid）[別名]Oleanol，Caryophyllin[藥理作用]本品能明顯降低試驗(yàn)性肝損害動(dòng)物的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，減輕肝細(xì)胞的變性、壞死以及肝組織的炎癥反應(yīng)和纖維化過程，促進(jìn)肝細(xì)胞再生修復(fù)。[用途]用于急慢性肝炎，具有降酶、糾正異常蛋白代謝、改善肝病癥狀的作用。[用法與用量]口服：急性肝炎，每天3次，每次2-3片，1個(gè)月為1療程；慢性肝炎，每天3次，每次3-4片，3個(gè)月為1個(gè)療程。[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)]有引起血小板減少的報(bào)道，長(zhǎng)期服用者需定期檢查血小板計(jì)數(shù)。山豆根注射液[別名]肝炎靈注射液[藥理作用]山豆根性苦寒，有清熱、解毒、消腫、止痛之功效。動(dòng)物

3、實(shí)驗(yàn)證明，本品能使四氯化碳中毒的小鼠受損的肝臟組織的變性、壞死減輕，并有明顯的再生修復(fù)傾向。本品還可增加免疫調(diào)節(jié)機(jī)能，降低ALT。[用途]用于慢性肝炎，降酶作用好；也用于肝硬化早期轉(zhuǎn)氨酶增高患者。[用法與用量]肌注：每天1-2次，每次2ml，2-3月為一療程。[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)]少數(shù)患者可出現(xiàn)口干、輕度頭暈。垂盆草制劑[成分]垂盆草為景天科植物，藥用全草，主要成分為垂盆草甙，水溶性[藥理作用]動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有明顯降酶（ALT）及解酶作用。垂盆草降酶作用迅速而持久，用藥2-4周后ALT可降至正常。若快速停藥，有較高的反跳率，但明顯低于聯(lián)苯雙酯。反跳病例再次給藥仍有效。療程應(yīng)大于6個(gè)月，緩慢減量至停藥

4、，顯效率在70%-80%之間。[用法用量]垂盆草沖劑，每包10克，每次1－2包，每日3次口服。另有景垂片、垂盆草復(fù)方制劑肝樂寧糖漿等，均可選擇應(yīng)用。有條件者，應(yīng)用鮮草150-250克，每日1劑。分2次煎服，效果更好。促進(jìn)解毒藥葡萄糖醛酸內(nèi)酯還原型谷胱甘肽葡萄糖醛酸內(nèi)酯（Glucurolactone）[別名]克勞酸，肝泰樂，葡醛酸，葡醛酯[藥理作用]本品進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸，使肝淀粉酶活性降低，阻止糖原分解，增加肝糖原含量，減少脂肪貯存。還可與肝內(nèi)及腸道內(nèi)毒物結(jié)合，具有解毒作用。本品還是構(gòu)成結(jié)締組織及膠原的重要成分。[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及藥物中毒；也用于關(guān)節(jié)炎及膠原

5、性疾病。[用法與用量]口服：每天3次，每次0.1-0.2g，兒童減半。肌注或靜注：每天1-2次，每次0.1-0.2g。[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)]偶見顏面潮紅、胃腸不適等反應(yīng)，一般減量或停藥后可消失。還原型谷胱甘肽(TAD、阿拓莫蘭、綠汀諾)[藥理毒理]還原型谷胱甘肽（GSH）是人類細(xì)胞質(zhì)中自然合成的一種肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，含有巰基（－SH），廣泛分布于機(jī)體各器官內(nèi)，為維持細(xì)胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝。通過轉(zhuǎn)甲基及轉(zhuǎn)丙氨基反應(yīng)，GSH還能保護(hù)肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，并促進(jìn)膽酸代謝，有利于消

6、化道吸收脂肪及脂溶性維生素（A、D、E、K）。[適應(yīng)癥]肝臟疾?。喊ú《拘?、藥物毒性、酒精毒性及其它化學(xué)物質(zhì)毒性引起的肝臟損害。促進(jìn)能量代謝CoAFDPDNAATP輔酶A（CoenzymeA）[藥理作用]本品是從新鮮酵母中提取而得。為體內(nèi)乙酰反應(yīng)的輔酶，對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝有著重要作用，并參與體內(nèi)乙酰膽堿的合成、肝糖原的積存、膽固醇量的降低及血漿脂肪含量的調(diào)節(jié)等。[用途]主要用于白細(xì)胞減少癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、功能性低熱等；也用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、冠狀動(dòng)脈硬化、慢性動(dòng)脈炎、心肌梗死、慢性腎功能不全引起的腎病綜合征、尿毒癥的輔助治療。[用法與用量]靜滴：每天1-2次或隔天1次，每

7、次50-100U，以生理鹽水注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml溶解稀釋后滴注。肌注：每天1次，每次50-100U，以生理鹽水注射液稀釋后注射。[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)]滴注過快可有心悸、頭暈、出汗等不良反應(yīng)?！芰亢蟿┳⑸湟海好恐Шo酶A50U，三磷酸腺苷20mg，普通胰島素4U。肌注：每天1次，每次1-2支，以生理鹽水注射液2-4ml溶解后注射；靜滴：以5%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢靜