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《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管調查表》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)療機構傳染病防治工作情況檢查表機構名稱法定代表地址聯(lián)系電話一、傳染病疫情報告（一）傳染病疫情報告制度有□無□（二）負責傳染病疫情報告人員（名單）（三）對工作人員是否進行傳染病疫情報告工作的培訓有□無□（四）疫情報告方式：網絡直報□、報告卡□、電話□（五）傳染病防治：門診日志有□無□登記齊全□不全□傳染病疫情登記簿有□無□報告卡有□無□（六）現(xiàn)場檢查門診日志、傳染病報告登記簿、傳染病報告卡，并與疫情網絡核對，發(fā)現(xiàn)：是否有瞞報、緩報、謊報有□無□二、消毒滅菌及隔離制度執(zhí)行情況（一）消毒管理制度和程序有□無□；（二）
2、專（兼）職消毒人員有□無□；（三）醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測記錄有□無□（四）醫(yī)務人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測記錄有□無□（五）對消毒產品、一次性醫(yī)療器械進行索證、驗收、登記是□否□；三、醫(yī)療廢物管理（一）廢物管理制度有□無□（二）是否設置負責醫(yī)療廢物管理部門和專（兼）職人員有□無□（三）相關法律及專業(yè)知識培訓有□無□（四）醫(yī)療廢物包裝物、容器1、是否符合標準是□否□2、是否有明顯的警示標識和警示說明（中文標簽）是□否□3、是否將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或容器是□否□（五）醫(yī)療廢物產生地點有無分類收集方法的
3、示意圖或文字說明 有□無□（六）醫(yī)療廢物暫時貯存地點設施、設備是否符合衛(wèi)生要求是□否□（七）醫(yī)療廢物登記資料有□無□若有，登記內容有無以下項目：醫(yī)療廢物的來源□種類□重量（數(shù)量）□交接時間□處置方法□最終去向□經辦人簽名□（八）醫(yī)療廢物是否與其他廢物和生活垃圾混裝是□否□（九）醫(yī)療廢物是否交廢物處理中心處理是□否□如：一次性使用的醫(yī)療器械1、是否銷毀是□否□2、有無再次使用是□否□3、感染性廢物是否進行消毒處理是□否□醫(yī)療機構負責人簽名（蓋章）：檢查人員簽名：年月日-11-公共場所衛(wèi)生許可告知書一、項目名稱公共場
4、所衛(wèi)生許可證（申請許可項目：）二、許可依據(jù)1、《中華人民共和國行政許可法》；2、《公共場所管理條例》；3、《安徽省公共場所衛(wèi)生行政許可監(jiān)督范圍》。三、申報流程1、申請；2、受理；3、資料、現(xiàn)場審查；4、審批；5、發(fā)證。四、申報材料1、衛(wèi)生許可申請表（到縣行政服務中心衛(wèi)生窗口報齊以下材料時填寫）；2、法人、負責人身份證復印件；3、企業(yè)名稱預先核準通知書或營業(yè)執(zhí)照復印件；4、生產經營場所、場地使用證明（房屋產權證明、租賃合同、經營場所證明）復印件；5、生產經營場所、場地位置示意圖、平面布局圖及衛(wèi)生設施平面布局圖；6、
5、衛(wèi)生管理制度；7、從業(yè)人員健康證明原件及復印件；8、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測報告；9、衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。五、咨詢、辦證地點咨詢：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管辦公室辦證：渦陽縣行政服務中心衛(wèi)生窗口??????注：提交的有關材料、文件、證件應真實、可靠，復印件與原件一致，并逐頁加蓋公章或法人代表/負責人簽字；所交材料均要求用A4紙打復?。▓D紙除外）。-11-渦陽縣公共場所被監(jiān)督單位摸底登記表填報單位：單位負責人：填表人：年月日序號單位名稱地址負責人電話號碼許可項目核發(fā)證日期人數(shù)/持證數(shù)量化等級
6、 填表說明：1.單位名稱、地址均應填全稱。2.許可項目統(tǒng)一規(guī)范為：住宿、沐浴、足浴、美容、美發(fā)、商場、書店、歌舞廳、影劇院、音樂茶座、游泳館、游藝廳、候車室等。3.量化等級按A、B、C級及“不予評定”填寫，未開展量化分級管理的公共場所空缺。-11-公共場所衛(wèi)生管理情況檢查表一、基本情況單位名稱：地址：法人代表（負責人）：身份證號碼：經濟性質：組織機構代碼：聯(lián)系電話：郵政編碼：職工總數(shù)：從業(yè)人員數(shù)：營業(yè)面積：㎡主要經營項目：（1）飯
7、館?賓館?旅店?招待所?咖啡館?酒吧?茶座?（2）公共浴室?理發(fā)店?美容店?影劇院?錄像室?舞廳?音樂廳?（3）體育場（館）?游泳場（館）?（4）展覽館?博物館?圖書館?美術館?商場(店)?書店?（5）候車（機、船）室?公共交通工具?二、從業(yè)人員情況1、從業(yè)人員體檢情況：從業(yè)人數(shù)：,應體檢人數(shù)：,實際體檢人：,檢出病人數(shù)：,因病調離人數(shù)：；2、從業(yè)人員培訓情況：應培訓人數(shù)：,實際培訓人數(shù)：,培訓合格人數(shù)：。三、衛(wèi)生管理1、亮證經營：衛(wèi)生許可證懸掛在大廳、入口等醒目處；（是否）2、衛(wèi)生管理制度：衛(wèi)生管理制度齊全，置
8、于相應崗位的墻上；（是否）3、自查記錄：每月至少自查一次，有自查記錄；（是否）4、客用化妝品：無過期產品，產品標簽標注齊全；（是否）5、公共用品用具：客用物品一客一換（詢問顧客、查記錄）；（是否）是否按要求進行清洗消毒（查清洗消毒記錄）；（是否）6、保潔設施：是否設有公共飲具保潔柜；（是否）7、機械通風裝置：機械通風裝置是否按要求使用或正常運轉。（是否）8、其他情況：被檢
