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1、新世紀(jì)（第二版）全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《傷寒學(xué)》主講：闞湘苓第二章太陽(yáng)病辨證論治概論第一節(jié)太陽(yáng)病辨證綱要第二節(jié)太陽(yáng)病本證第三節(jié)太陽(yáng)病變證第四節(jié)太陽(yáng)病疑似證第五節(jié)合病與并病證第六節(jié)太陽(yáng)病欲解時(shí)第二節(jié)太陽(yáng)病本證一、中風(fēng)表虛證二、傷寒表實(shí)證三、表郁輕證第二節(jié)太陽(yáng)病本證二、傷寒表實(shí)證（一）麻黃湯證（二）汗法禁例（三）麻黃湯證兼證第二節(jié)太陽(yáng)病本證一、傷寒表實(shí)證（一）麻黃湯證1.太陽(yáng)傷寒表實(shí)證（3、35）2.麻黃湯靈活應(yīng)用（36、37、51、52）3.太陽(yáng)傷寒表實(shí)證與衄血的發(fā)生（46、47、55）麻黃湯證[原文35條]太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。[提要]
2、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的證治[講析]1、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的證候表現(xiàn)及病機(jī)2、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的治療3、麻黃湯的煎服法太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）[講析]1、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的證候表現(xiàn)及病機(jī)太陽(yáng)病發(fā)熱惡風(fēng)（寒）頭痛，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛無汗喘外感邪氣正邪相爭(zhēng)衛(wèi)失溫煦寒性凝滯，太陽(yáng)經(jīng)氣血澀滯，經(jīng)脈拘攣，不通則痛寒主收引，衛(wèi)陽(yáng)郁閉，營(yíng)陰郁滯肺外合皮毛，毛竅閉塞，肺失宣降太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）[講析]1、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的證候表現(xiàn)及病機(jī)辨證要點(diǎn)：惡寒、發(fā)熱、無汗、周身疼痛、喘、脈浮緊病機(jī)：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被
3、遏，營(yíng)陰郁滯，肺氣失宣傷寒八癥：發(fā)熱、頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、無汗、喘、惡風(fēng)太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）[講析]2、太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的治療治法：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘方藥：麻黃湯麻黃：微苦辛溫，發(fā)汗解表，宣肺平喘桂枝：辛甘溫，解肌祛風(fēng)杏仁：宣肺降氣炙甘草：調(diào)和諸藥，緩麻桂辛溫之性麻黃湯的煎服法1）先煮麻黃，去上沫；2）濃煎，分3次溫服；3）不需啜粥；4）覆取微似汗；5）余如桂枝法將息。麻黃湯證[原文36條]太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。[提要]論太陽(yáng)陽(yáng)明合病，喘而胸滿的證治[講析]太陽(yáng)與陽(yáng)明合病惡寒、發(fā)熱、無汗……陽(yáng)明病太陽(yáng)病喘
4、而胸滿大便不通不可下宜麻黃湯參考治療方劑《溫病條辨·卷二》第17條：陽(yáng)明溫病，下之不通，其證有五：（1）應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死：新加黃龍湯主之；（2）喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者：宣白承氣湯主之；（3）左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚：導(dǎo)赤承氣湯主之；（4）邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者：牛黃承氣湯主之；（5）津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者：增減承氣湯主之；參考治療方劑宣白承氣湯方苦辛淡法：生石膏五錢（15g）生大黃三錢（9g）杏仁粉二錢（6g）栝蔞皮一錢五分（4.5g）水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。麻黃湯證[原文37條]太陽(yáng)病，十日以去。
5、脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。[提要]太陽(yáng)病多日后的三種轉(zhuǎn)歸[講析]三種轉(zhuǎn)歸及處理方法太陽(yáng)病，十日以去。脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。（37）[講析]轉(zhuǎn)歸之一向愈脈浮細(xì)而嗜臥靜養(yǎng)，待正氣恢復(fù)轉(zhuǎn)歸之二傳經(jīng)胸滿脅痛小柴胡湯和解少陽(yáng)轉(zhuǎn)歸之三未傳變脈但浮（以脈言證）麻黃湯發(fā)汗解表[原文51條]脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。麻黃湯證[提要]以脈寓證，靈活使用麻黃湯[原文52條]脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。第049條：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛
6、，須表里實(shí)，津液自和，便自汗出愈。第050條：脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。第051條：脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。第052條：脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。第053條：病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。第054條：病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。第055條：傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。第056條：傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗
7、；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。第057條：傷寒，發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。[原文46條]太陽(yáng)病，脈浮緊，無汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。麻黃湯證[提要]太陽(yáng)傷寒日久的證治及服麻黃湯后可能出現(xiàn)的反應(yīng)太陽(yáng)病，脈浮緊，無汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄
