頜骨骨折固定課件

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1、頜骨骨折的固定——堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定姓名：譚玲學(xué)號(hào)：0910750108遵義醫(yī)學(xué)院口腔學(xué)院2009級(jí)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆諏?qiáng)內(nèi)固定的方法實(shí)驗(yàn)要求：按要求規(guī)范操作，加強(qiáng)無菌操作的練習(xí)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：一、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的定義二、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的適應(yīng)癥三、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的實(shí)驗(yàn)原理四、實(shí)驗(yàn)步驟一、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定（rigidinternalfixation,GIF）是近20年來發(fā)展起來的頜骨骨折內(nèi)固定新技術(shù)。除了因鈦生物材料的應(yīng)用外，更重要的是它具有重要的理論基礎(chǔ)。因?yàn)楣钦墼谟现行枰€(wěn)定的環(huán)境，固定物要能抵消影響愈合的各種不良應(yīng)力，并能維持骨折在正確的位置上直到愈合。因而被稱

2、為堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。二、開放復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定頜骨骨折適應(yīng)癥：1.多發(fā)性或粉碎性上、下頜骨骨折2.全面部骨折3.有骨缺損的骨折4.大的開放性骨折5.明顯移位的上、下頜骨骨折6.無牙頜及萎縮的下頜骨骨折7.感染的下頜骨骨折三、實(shí)驗(yàn)原理：頜骨在解剖上和力學(xué)上有其特點(diǎn)，上頜骨在垂直空間上存在三個(gè)支柱，及翼上頜支柱，顴上頜支柱，鼻上頜支柱，這些部位結(jié)構(gòu)骨質(zhì)增厚，維持著面中部的高度、突度和弧度，能承擔(dān)來自頜骨前、側(cè)及后面的垂直咬合力，并將其分散至顱底，翼上頜支柱則更與顴骨顴弓發(fā)生關(guān)系，將力分散到顱后部。然而由于上頜骨骨縫連接，如果遭受來自前方，側(cè)方的水平打擊，卻很容

3、易發(fā)生水平骨折，將使面型和功能遭到破壞。對(duì)于上頜骨的復(fù)位，首先應(yīng)恢復(fù)三對(duì)支柱和顴骨的解剖位置，才能恢復(fù)面中部的高度，突度和弧度，又因?yàn)樗鼈兪枪δ軈^(qū)，這些部位骨質(zhì)往往增厚，因此也是接骨板放置的主要位置。面中部骨折固定應(yīng)力爭(zhēng)多點(diǎn)固定，最少應(yīng)達(dá)到三點(diǎn)固定。下頜骨骨折固定的理想線正好與下牙槽神經(jīng)管重疊，固定時(shí)沿此線放置接骨板。四、實(shí)驗(yàn)步驟1、準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)所需的手術(shù)器材，犬頭，手術(shù)刀，止血鉗，針，線，鈦板及螺釘，鉆孔機(jī)，紗布等。2、鋪無菌巾，將犬頭至于無菌巾上。3、術(shù)前清點(diǎn)好器械后，在即將手術(shù)的區(qū)域去毛，并用碘酒消毒，將洞巾覆于犬頭上，只露出手術(shù)區(qū)域，用巾鉗

4、固定。4、執(zhí)手術(shù)刀沿下頜骨內(nèi)側(cè)劃開皮膚，皮下，肌肉等組織。5、沿下頜骨剝離下頜骨骨膜。6、將骨折的下頜骨復(fù)位，復(fù)位后檢查牙合關(guān)系，若牙合關(guān)系良好，則依此復(fù)位進(jìn)行固定。7、確定好接骨板的放置位置后，使用鉆孔機(jī)鉆孔，然后將螺釘擰上。8、接骨板用螺釘固定好后，再次檢查牙合關(guān)系，牙合關(guān)系正常，則依次縫合骨膜，肌肉，皮下及皮膚。準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需的手術(shù)器材鋪無菌巾，將犬頭至于無菌巾上術(shù)前清點(diǎn)器械在即將手術(shù)的區(qū)域去毛，并用碘酒消毒將洞巾覆于犬頭上，只露出手術(shù)區(qū)域，用巾鉗固定執(zhí)手術(shù)刀沿下頜骨內(nèi)側(cè)劃開皮膚，皮下，肌肉等組織沿下頜骨剝離下頜骨骨膜。將骨折的下頜骨復(fù)位，復(fù)

5、位后檢查牙合關(guān)系確定好接骨板的放置位置后，使用鉆孔機(jī)鉆孔將固定鈦板的螺釘擰上接骨板用螺釘固定好后，再次檢查牙合關(guān)系，關(guān)閉傷口之前，清點(diǎn)器械依次縫合骨膜，肌肉，皮下及皮膚術(shù)后清點(diǎn)器械謝謝觀賞！