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《顳下頜關(guān)節(jié)強直課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、顳下頜關(guān)節(jié)強直AnkylosisofTemporomandibularJoint1定 義因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長期開口困難或完全不能開口2關(guān)節(jié)內(nèi)強直關(guān)節(jié)外強直混合性強直分類=真性關(guān)節(jié)強直=纖維性強直+骨性強直FibrousA.BonyA.=假性關(guān)節(jié)強直=頜間攣縮IntermaxillaryContracture=關(guān)節(jié)內(nèi)強直+關(guān)節(jié)外強直3病因?qū)W損傷兒童期下頜骨損傷(頦部外傷) 頜面部開放性骨折,火器傷,III度燒傷--遺留疤痕炎癥化膿性炎癥局部--化膿性中耳炎,頜骨骨髓炎 全身--膿毒血癥,敗血癥自身免疫性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
2、醫(yī)源性因素外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口周創(chuàng)面處理不當(dāng) 放射治療鼻咽部,顳下窩腫瘤4病理學(xué)關(guān)節(jié)內(nèi)強直關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突表面軟骨破壞纖維組織替代、侵入骨髓腔伴關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織增生纖維性強直骨化關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突骨性愈著伴骨質(zhì)增生骨性強直關(guān)節(jié)外強直上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成瘢痕內(nèi)不同程度骨化5診斷關(guān)節(jié)內(nèi)強直癥狀與體征 影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)外強直癥狀與體征 影像學(xué)表現(xiàn)6開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強直—臨床表現(xiàn)7開口困難進行性發(fā)展病程長 纖維性強
3、直---較小的張口度 骨性強直---完全不能張口 進食困難營養(yǎng)不良面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強直—臨床表現(xiàn)8開口困難面下部發(fā)育障礙畸形兒童多見 單側(cè)強直---面容兩側(cè)不對稱，頦部偏患側(cè) 患側(cè)面部豐滿，健側(cè)面部狹長、扁平 雙側(cè)強直---下頜內(nèi)縮、后縮小頜畸形面容（鳥嘴畸形） 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強直—臨床表現(xiàn)9單側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強直面容兩側(cè)不對稱頦部偏患側(cè)患側(cè)面部豐滿健側(cè)面部狹長、扁平10雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強直11開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂牙弓小而窄 下頜磨牙舌
4、傾 下頜牙頰尖咬于上頜牙舌尖 下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強直—臨床表現(xiàn)12開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強直—臨床表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運動 纖維性強直---小動度 骨性強直---無動度 較敏感的檢查關(guān)節(jié)動度的方法13I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強直）II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團塊，呈骨球狀（骨性強直）III型致密的骨性團塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強直）關(guān)節(jié)
5、側(cè)位片/全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強直--影像學(xué)表現(xiàn)14關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)內(nèi)強直--影像學(xué)表現(xiàn)I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強直）15全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團塊，呈骨球狀（骨性強直）16全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強直--影像學(xué)表現(xiàn)III型致密的骨性團塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強直）17關(guān)節(jié)內(nèi)強直--CT表現(xiàn)18關(guān)節(jié)內(nèi)強直的診斷開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失影像學(xué)表現(xiàn)19關(guān)節(jié)外強直的診斷開口困難
6、口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形髁突活動減弱或消失影像學(xué)表現(xiàn)1.關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清晰可見2.上頜與下頜支間間隙可變窄，密度增高20關(guān)節(jié)內(nèi)、外強直病史頜間瘢痕面下部發(fā)育合關(guān)系影像學(xué)表現(xiàn)鑒別診斷21
