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《顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直1定 義因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長期開口困難或完全不能開口2關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直混合性強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直FibrousA.BonyA.=假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=頜間攣縮IntermaxillaryContracture=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直3病因?qū)W損傷兒童期下頜骨損傷(頦部外傷) 頜面部開放性骨折,火器傷,III度燒傷--遺留疤痕炎癥化膿性炎癥局部--化膿性中耳炎,頜骨骨髓炎 全身--膿毒血癥,敗血癥自身免疫性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎醫(yī)源性因素外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口周創(chuàng)面處理不當(dāng) 放射治療鼻咽部,顳下窩腫瘤4病理學(xué)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連關(guān)節(jié)窩
2、、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突表面軟骨破壞纖維組織替代、侵入骨髓腔伴關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織增生纖維性強(qiáng)直骨化關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突骨性愈著伴骨質(zhì)增生骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成瘢痕內(nèi)不同程度骨化5診斷關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直癥狀與體征 影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)外強(qiáng)直癥狀與體征 影像學(xué)表現(xiàn)6開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)7開口困難進(jìn)行性發(fā)展病程長 纖維性強(qiáng)直---較小的張口度 骨性強(qiáng)直---完全不能張口 進(jìn)食困難營養(yǎng)不良面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)8開口困難面下部發(fā)育障礙畸形兒童多見 單側(cè)強(qiáng)直---面容兩側(cè)不
3、對稱，頦部偏患側(cè) 患側(cè)面部豐滿，健側(cè)面部狹長、扁平 雙側(cè)強(qiáng)直---下頜內(nèi)縮、后縮小頜畸形面容（鳥嘴畸形） 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)9單側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直面容兩側(cè)不對稱頦部偏患側(cè)患側(cè)面部豐滿健側(cè)面部狹長、扁平10雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直11臨床表現(xiàn)打鼾日間極度嗜睡睡眠時呼吸暫停夜間遺尿頭痛性格變化阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS12睡眠時口鼻氣流停止≥10s睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5respiratorydisturbanceindex,RDI（每晚7小時呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）潛在的致死性
4、的睡眠呼吸紊亂性疾病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS13開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂牙弓小而窄 下頜磨牙舌傾 下頜牙頰尖咬于上頜牙舌尖 下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)14開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運動 纖維性強(qiáng)直---小動度 骨性強(qiáng)直---無動度 較敏感的檢查關(guān)節(jié)動度的方法15I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)
5、塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)側(cè)位片/全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)16關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）17全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）18全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）19關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--CT表現(xiàn)20關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的診斷開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減
6、弱或消失影像學(xué)表現(xiàn)21關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的診斷開口困難口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形髁突活動減弱或消失影像學(xué)表現(xiàn)1.關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清晰可見2.上頜與下頜支間間隙可變窄，密度增高22關(guān)節(jié)內(nèi)、外強(qiáng)直病史頜間瘢痕面下部發(fā)育合關(guān)系影像學(xué)表現(xiàn)鑒別診斷23
