心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇術(shù)

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1、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇術(shù)CardiacArrestandCardiopulmonaryCerebralResuscitation一、心搏驟停的定義心搏驟停是指有效心泵功能的突然停止。或指心臟射血功能的突然停止。二、心搏驟停的最常見的原因（一）心源性原因1.冠心病是最常見的原因2.其它心臟和循環(huán)疾?。猴L濕性心臟病、危險性心律失常等二、心搏驟停的最常見的原因（二）非心源性原因1.突然意外事件，如電擊傷、溺水、嚴重創(chuàng)傷等2.各種中毒（藥物/酒精）二、心搏驟停的最常見的原因（二）非心源性原因3.窒息4.低血容量5.嚴重酸中毒、高血鉀、低血鉀--電解質(zhì)紊亂6.手術(shù)及其他臨床診療技術(shù)操作中的

2、意外事件，如心包穿刺、氣管切開、心導(dǎo)管檢查等三、呼吸驟停的定義呼吸驟停是指有效呼吸功能的停止。四、呼吸驟停的常見原因1.氣道阻塞5.窒息（自縊）2.藥物過量6.溺水3.腦外傷7.電擊傷4.腦血管意外8.煙嗆等五、心臟呼吸驟停時的臨床表現(xiàn)1.意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；2.面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；3.瞳孔散大；4.頸動脈搏動消失、心音消失；5.部分病人可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之全身肌肉松軟。六、2005心肺復(fù)蘇指南介紹CPR2005GUIDLINE（供院內(nèi)復(fù)蘇使用）▲美國心臟病學會（AHA）及▲國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會（ILCOR）在2005年心肺

3、復(fù)蘇及急診心血管救治（ECC）國際研討會上修訂了CPR指南。Circulation,Volume112,Issue24Supplement;December13,2005?AmericanHeartAssociation(AHA)&InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation(ILCOR)revisedtheCPRGuidelineinthe“2005InternationalConsensusConferenceonCPR&EmergencyCardiovascularCareScience”.（一）幸存連鎖1.早期報訊（Early

4、Access）（早期反應(yīng)與識別）2.早期心肺復(fù)蘇（EarlyCPR）3.早期除顫(EarlyDefibrillation)4.早期高級心臟生命支持（EarlyAdvancedCardiacLifeSupport）在2005CPR指南中，所有的專家都支持重點強調(diào)復(fù)蘇者提供高質(zhì)量的CPR。InCPRGuideline2005,allexpertssupporttoincreaseemphasisonensuringthatrescuersdeliverhighqualityCPR心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）（Cardiopulmonaryresuscitation）是針對呼吸/心臟驟停所采

5、取的搶救措施?；A(chǔ)生命支持(BLS)高級生命支持（ACLS)延續(xù)生命支持（PLS)包括（二）基礎(chǔ)生命支持（初級心肺復(fù)蘇術(shù)）1.基礎(chǔ)生命支持主要目標：（1）迅速準確地判斷心肺功能衰竭或停止。（2）立即實施初級心肺復(fù)蘇術(shù)，以從體外支持病人的心泵循環(huán)和通氣。（3）通過BLS，至少能維持人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直致延續(xù)到建立高級生命救護或恢復(fù)自主的心跳、呼吸活動。2.基礎(chǔ)生命支持步驟A：（Assessment+Airway）判斷和暢通呼吸道B：（Breathing）人工呼吸C：(Circulation)人工循環(huán)D：（Defibrillation)除顫A、判斷和暢通呼吸道（1）判定病

6、人無意識方法：1）輕拍或輕輕搖動病人肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么了？”2）如認識，可直接呼喊其姓名。（2）呼救Callforhelp一旦初步確定病人為心臟/呼吸驟停,應(yīng)立即招呼醫(yī)生或其他醫(yī)護人員前來協(xié)助搶救。方法：大叫“來人?。【让。　保?）將病人放置復(fù)蘇體位進行CPR時，正確的搶救體位是仰臥位(supine-faceup)。氣道管理和救生呼吸都需要在仰臥位下進行。病人頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。注意點：搶救者跪/站于病人肩頸部,將病人手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護頸部。（4）暢通呼吸道/開放氣道OpentheAirwayandCheckBreathing（4）

7、暢通呼吸道/開放氣道成功復(fù)蘇的最主要動作是立即開放氣道。舌和/或會厭部肌肉因缺乏張力會分別阻塞咽和喉部。舌后墜是意識不清病人氣道阻塞的最常見原因。吸氣時，氣道內(nèi)產(chǎn)生負壓，這時舌或會厭或兩者均可能形成閥門式機制阻塞氣管入口造成阻塞。由于舌連于下頜，將下頜前移后可使舌部抬起而離開咽后部并開放氣道。開放氣道的方法成人、兒童及嬰兒使用“仰頭舉頦”(headtilt-chinlift)法開放氣道--懷疑有外傷，應(yīng)用推/托頜法(jawthrust)A.判斷和暢通呼吸道仰頭/舉頦法(headtilt-ch