我國(guó)心血管疾病疾病的流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策

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1、我國(guó)心血管疾病疾病的流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策買熱木古·阿布都熱依木朱愛麗（新疆醫(yī)科大二附院老年病科）摘要：心血管疾病是造成人類突發(fā)死亡的主要疾病之一。多數(shù)發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)的地區(qū)，人口迅速增長(zhǎng)和老齡化使出生率與平均壽命同步增長(zhǎng)：加之生活水平逐漸提高，收入增加，足以購(gòu)買各種食物，平衡膳食。但人們對(duì)預(yù)防高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾病的知識(shí)不夠普及，攝食高脂肪和高膽固醇食物過多，體力活動(dòng)減少，生活節(jié)奏緊張，吸煙、飲酒等，使心血管病成為目前發(fā)展中國(guó)家的一個(gè)主要死亡原因。我國(guó)正處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的時(shí)期，隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，人口

2、老齡化的加劇，人們生活水平及行為方式發(fā)生了巨大的改變，心血管疾病的患病率亦呈現(xiàn)迅猛的上升趨勢(shì)。50年代以來我國(guó)進(jìn)行了4次高血壓抽樣調(diào)查，1959年15歲以上人群高血壓患病率為5．11％，1979年為7．73％，1991年為11．88％，2002年18歲以上人群高血壓患病率達(dá)到18．8％，呈明顯上升趨勢(shì)。40年間中國(guó)高血壓人口數(shù)量從50年代的3千增加到2002年的1億6千萬。高血壓已經(jīng)成為中國(guó)一個(gè)亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題，改善高血壓預(yù)防和治療現(xiàn)狀已迫在眉睫。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析中國(guó)高血壓的發(fā)病和治療現(xiàn)狀及應(yīng)該采取的措

3、施。關(guān)鍵詞：心血管疾病；流行現(xiàn)狀；防治對(duì)策1、發(fā)展中國(guó)家面臨心血管病大流行　　預(yù)測(cè)心血管病將在亞洲、拉美、中東和非洲的某些地區(qū)大規(guī)模流行。印度調(diào)查表明，1990年非傳染性疾病占總死因的29%，據(jù)預(yù)測(cè)至2020年將升至57%。中國(guó)將由58%升至2020年的79%，其中心血管病占首位。20年后，心血管病將在發(fā)展中國(guó)家流行，其中主要是腦卒中和冠心病。　　80年代起，我國(guó)圍繞高血壓的防治，組織了“上海硝苯地平降壓治療臨床試驗(yàn)”（STONE）、“中國(guó)老年單純性收縮期高血壓臨床試驗(yàn)”（Syst-China），“卒中后降壓治療臨床

4、試驗(yàn)”（PATS）等多項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)，與新西蘭和日本合作完成了“血壓、膽固醇與東亞的腦卒中”研究，為我國(guó)心血管學(xué)的循證醫(yī)學(xué)奠定了一定的基礎(chǔ)?！?.我國(guó)心血管病及其危險(xiǎn)因素流行狀況在我國(guó)高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點(diǎn)。2004年10月12日國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告”中指出：我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加7000多萬，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、

5、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國(guó)成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。?我國(guó)高血壓發(fā)病率有北方高于南方、男性高于女性的特點(diǎn)，另外我國(guó)農(nóng)村高血壓發(fā)病率正在快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減少；更令人擔(dān)憂的是，高血壓患病率的增加趨勢(shì)，年輕人群比老年人更明顯。35歲至44歲人群高血壓患病增長(zhǎng)率男性為74%，女性為62%。在我國(guó)，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓患者?！?.心血管疾病已成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)　高血壓又是冠心病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，由此造成的衛(wèi)生資源消耗更是驚人。2003年，中國(guó)心血管病的直接醫(yī)療費(fèi)用為1301.17

6、億元，占同期中國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用和衛(wèi)生總費(fèi)用的比例分別為22.65％和19.74％。排在前3位的病種分別為高血壓（366.03億元）、冠心?。?64.33億元）、腦梗死（237.32億元），占同期中國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用的比例分別為6.37％、4.60％、4.13％。直接醫(yī)療費(fèi)用年平均增長(zhǎng)速度排在前3位的病種分別為急性心肌梗死、糖尿病和高血壓。除心絞痛和高血壓性心臟病因數(shù)據(jù)缺失無法計(jì)算外，各類心血管病及糖尿病的直接醫(yī)療費(fèi)用年均增長(zhǎng)速度均超過了同期GDP增長(zhǎng)速度（8.95％）。2005年衛(wèi)生部公布的資料顯示：全國(guó)每年約有300萬人死于

7、心血管疾病，每天約8000人，約每10秒鐘1人。每年新發(fā)心肌梗死和腦血栓患者數(shù)分別為50萬和200萬。4.心血管疾病的防治對(duì)策????4．1臨床上抗血小板和抗凝治療仍繼續(xù)為研究熱點(diǎn)STEEPLE研究顯示,導(dǎo)管室內(nèi)行介入干預(yù)時(shí)應(yīng)用低分子量肝素(依諾肝素)優(yōu)于普通肝素,尤其對(duì)減少出血(包括嚴(yán)重出血)并發(fā)癥具有明顯優(yōu)勢(shì)；CLARITY-TIMI28和CCS-2研究一致表明,阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷不僅適用于無ST段抬高的急性冠脈綜合征(ACS),而且應(yīng)當(dāng)用于未接受早期介入干預(yù)而接受或未接受靜脈溶栓的ST段抬高的急性心肌梗死

8、患者。新型抗栓藥fondaparinux每日皮下注射一次,劑量固定(2.5mg),效果優(yōu)于依諾肝素,尤其體現(xiàn)在出血明顯減少。???4．2新型降壓藥聯(lián)合他汀將成為現(xiàn)階段高血壓治療的現(xiàn)代策略????ASCOT研究顯示,新藥組合在血壓控制、血脂、血糖、血鉀代謝指標(biāo)改變和腎功能受損改善情況都優(yōu)于傳統(tǒng)組合。與傳統(tǒng)藥物相比,新組合全面減少了冠心病事件、腦卒