資源描述：
《橈骨遠端骨折小夾板固定的臨床護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、橈骨遠端骨折小夾板固定的臨床護理體會【關(guān)鍵詞】橈骨遠端骨折;小夾板固定;臨床護理橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端骨關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，是急診常見的骨折，其發(fā)病率約占急診骨折患者的17%，其中關(guān)節(jié)內(nèi)骨折占橈骨遠端骨折的25%[1]，橈骨遠端骨折是骨科的常見病，約占四肢骨折的14%[2]。XX年10月—XX年11月我科收治52例橈骨遠端骨折病人，采用小夾板外固定加功能鍛煉的方法進行治療護理，療效明顯，現(xiàn)報告如下?！?臨床資料本組52例，其中男32例，女20例;年齡38～75歲，平均53歲;均采用小夾板外固定加功能鍛煉治療全部愈合，臨床愈合時間最
2、長71天，最短28天，平均55天。具體手法整復固定法為:患者取坐位，肘部屈曲，前臂旋前位，助手兩手一握住患者前臂近端，術(shù)者雙手握住患者腕部，拇指放在腕部背側(cè)，其余四指放在掌側(cè)，一作相反方向的持續(xù)牽引，在牽引達到一定程度后食指上挑近端，拇指下壓遠端，擠壓遠近端骨折塊以糾正遠端骨塊的背側(cè)移位，也可糾正遠端骨塊的橈側(cè)移位后，小夾板固定，前臂放在中立位，屈肘90°，用三角巾懸掛。護理.1復位前護理.早期的心理調(diào)護患者擔心傷后致殘，是否手術(shù)、加之骨折部位的疼痛等極易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等心理變化，護士主動安慰患者，耐心解釋病情，并反復向患者講解骨折
3、的有關(guān)知識、治療過程、骨折愈合時間，以消除患者心中的疑慮，取得患者的信任，使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療，以利于傷肢的早日康復。對老年患者要詢問其是否有其他基礎(chǔ)疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)應(yīng)對其基礎(chǔ)病臨時進行處理，待平穩(wěn)后再予復位。.1.夾板的選用夾板的合理選用除要求護理人員對夾板的一般特性有清楚的了解外，還要根據(jù)患者肢體大小，選擇相應(yīng)類型的夾板,對材料的彈性、韌性和可塑性亦須提前估計，避免因固定物硬度過大，壓迫皮膚、限制正常的生理性腫脹，導致不良后果。.復位固定中的護理復位前向患者做好健康指導宣傳工作，詳細講解小夾板外固定是一種骨折
4、彈性固定，能使腕關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)活動，利于肢體的腫脹消退，并可以根據(jù)肢體腫脹情況隨時調(diào)整夾板的松緊度，對橈骨遠端骨折的固定效果較好。并說明復位中的注意事項,使其有充分的心理準備，并協(xié)助其選擇舒適便于操作的體位。同時協(xié)助醫(yī)師進行復位，根據(jù)部位放置壓力墊，尤其應(yīng)注意在加壓部位和骨突處加放棉紗墊，包扎不宜過緊，以免引起皮膚破損或缺血性壞死。.夾板固定后護理.患肢觀察護士要經(jīng)常觀察肢端血液循環(huán)、皮膚顏色、皮膚溫度及感覺的變化,及時調(diào)節(jié)扎帶的松緊度。警惕周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險:血流受阻，血液循環(huán)障礙可導致患者產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，稍有疏忽即可造成終身
5、殘疾。經(jīng)常按壓患指末梢，發(fā)現(xiàn)末梢血運不能很好恢復，皮膚發(fā)涼，腫脹疼痛嚴重，皮膚發(fā)硬，甚至手指呈爪狀不能活動者，應(yīng)立即找出原因，通知醫(yī)生調(diào)整固定的松緊度，甚者急診手術(shù)減壓治療。檢查夾板的松緊度、布帶的松緊度很重要，松了起不到固定作用，緊了則患肢腫脹，壓傷皮膚，重則阻礙血液循環(huán)造成肢體壞死。布帶的松緊度以在夾板上下移動1cm為適度，先調(diào)整中間兩道，然后調(diào)整兩端注意結(jié)扣打在外側(cè)板邊緣。檢查夾板邊緣有無皮膚壓傷骨折早期的肢體腫脹為主者，夾板邊緣易將皮膚壓傷，患者經(jīng)常訴說疼痛不適，尤其有固定性壓痛點者，應(yīng)詳加檢查。注意夾板邊緣處皮膚有無紅腫、水泡等
6、壓傷現(xiàn)象，若因肢體局部腫脹嚴重，皮膚表面出現(xiàn)不同程度的張力性水皰，均在嚴格無菌操作下用注射器抽盡水皰中的液體，表面用紗布覆蓋，以免感染。或與醫(yī)生共同加以處理。.3.患肢置于功能位置病人站位時將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，并用三角巾懸吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。臥位時自然伸肘并將前臂墊高于心臟水平，以利于血液回流及患肢腫脹消退。.3.飲食護理骨折早期指導病人忌食油膩、刺激性食物，特別是濃骨頭湯。指導病人進食清淡、易消化、含膠原纖維多的食物，如新鮮蔬菜、水果、米粥之類，以少食多餐為宜。而到骨折中后期，應(yīng)囑病人食用含有大量蛋白質(zhì)、維生素、磷和鈣質(zhì)的
7、食物，如牛奶、雞蛋、濃骨頭湯、豆制品、海產(chǎn)品及羊肉等。指導功能鍛煉復位固定后鼓勵病人早期進行功能鍛煉，可取得良好的效果[3]。恰當?shù)墓δ芑顒?可改善血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，促進血腫、肢體腫脹的吸收消散，促進骨折愈合，使關(guān)節(jié)筋絡(luò)都得到濡養(yǎng)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松，有利于功能恢復。鍛煉原則為由輕到重、由小到大、循序漸進、逐步適應(yīng)。復位后(1～2周)應(yīng)積極主動進行手指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及肩、肘關(guān)節(jié)活動，以利于患肢骨折處一同損傷的肌肉、韌帶等組織的修復。由于遠端骨折常向背側(cè)和橈側(cè)移位，故2周內(nèi)禁做腕背伸和橈側(cè)偏斜活動,以防復位的骨折端
8、再移。并且應(yīng)定時復查X線以觀察骨折斷端的變化，以進行進一步的處理復位后(2～3周)行功能位固定后進行腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜及前臂旋轉(zhuǎn)活動。4～6周全部固定解除后，可做腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)及橈側(cè)偏斜活
