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1、醫(yī)院走出窘境交流材料 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，縣人民醫(yī)院身為我縣獨(dú)一無二的一所綜合性“二甲”醫(yī)院,其生存與發(fā)展也正面對著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟(jì)效益與社會效益止步不前,甚至有下滑趨勢造成資金周轉(zhuǎn)困難、醫(yī)院整體競爭力差,在醫(yī)護(hù)市場競爭日漸激烈的今天不堪一擊,業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)收入有下滑趨勢。怎樣能夠步出外因和內(nèi)因壓力下困難重重的窘境呢,是被動消極的讓醫(yī)院半生半死地熬著,還是主動地計劃行動,奮發(fā)圖強(qiáng),謀求出路呢?我認(rèn)為這已不是個別領(lǐng)導(dǎo)或是醫(yī)院中層的小事,是對于醫(yī)院生死存亡的大事,是我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人值得深思并要投身其中出謀劃策的大事情。一方面醫(yī)院應(yīng)該爭取得到上級主管部門
2、和縣政府的支助,另一方面要強(qiáng)化內(nèi)部的管理力度等。本人也反復(fù)在思考如何使我院走出困境的問題,只因才疏學(xué)淺和調(diào)查的不深入，只能膚淺的談?wù)勛约旱恼J(rèn)識，僅供參考： 一、醫(yī)院概況 醫(yī)院創(chuàng)建于年，現(xiàn)發(fā)展成為永嘉縣唯一一所集醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研及預(yù)防保健為一體的全民所有制綜合性醫(yī)院?？h“”急救中心和臨床醫(yī)療、護(hù)理、病歷書寫、檢驗(yàn)、放射、院感、藥劑等質(zhì)控中心的掛靠單位，縣白內(nèi)障扶貧定點(diǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療單位，擔(dān)負(fù)著全縣萬人口的醫(yī)療、保健和急救任務(wù)。曾先后獲“省文明醫(yī)院”、“省愛嬰醫(yī)院”、“省巾幗文明示范崗”、“市醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勝單位”、“市精神文明單位”
3、等稱號,多次被評為市先進(jìn)職工之家、縣衛(wèi)生工作先進(jìn)集體、優(yōu)秀黨支部。年月晉升為二級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院占地總面積畝，房屋總建筑面積，醫(yī)療用房面積m。建有門診大樓、住院大樓、行政樓、檢驗(yàn)樓、輸液大廳、“”醫(yī)療急救中心，職工宿舍，食堂等?，F(xiàn)實(shí)際開放床位數(shù)張，在編職工人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，高級職稱人，中級職稱人。設(shè)有個職能科室，大病區(qū)，個專科專病門診和個醫(yī)技輔助科室。年門診萬人次，住院人次，年業(yè)務(wù)收入萬元，收支虧損萬元?！ 《?、醫(yī)院現(xiàn)狀 年前醫(yī)院運(yùn)行基本正常，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步上升，收支年年略有結(jié)余，職工的收入處于全縣衛(wèi)生系統(tǒng)前茅。近兩年來，由于種種原因所致，醫(yī)院的
4、經(jīng)濟(jì)狀況每況愈下，目前已出了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。其表現(xiàn)為：一是無錢支付藥款，醫(yī)藥公司已停止向我院供貨；二是陳舊的儀器設(shè)備無錢更新，在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，顯示不出我縣醫(yī)療龍頭單位的優(yōu)勢，同時又嚴(yán)重影響疾病的診斷，導(dǎo)致不少本來我院可以診治的患者，只好轉(zhuǎn)診市區(qū)，造成我縣的資金外流，又加重患者的負(fù)擔(dān)；三是由于收支虧損，無法發(fā)放職工獎金，使職工收入降低，出現(xiàn)人心浮動，凝聚力下降，導(dǎo)致了人才外流；四是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)整日忙于應(yīng)付各種債務(wù)（應(yīng)訴債務(wù)官司），甚至為了回避債主的糾纏而無法在辦公室正常上班。 目前，尚欠基建款多萬元，設(shè)備款多萬元，藥款多萬元，試劑款多萬元，職工三個
5、月工資多萬元，職工（退離休）藥費(fèi)報銷款多萬元?！ ∪?、原因分析 ?。ㄒ唬┐蟓h(huán)境所造成的不可抗拒的困境 “醫(yī)院既不是企業(yè)，也不是事業(yè)單位，它是一個四不像?！边@種身份錯亂是醫(yī)院面臨的大問題；醫(yī)院被簡單地推向了市場，政府不再補(bǔ)貼醫(yī)院，或者說來自財政的投入在醫(yī)院收入中的份額已越來越小了；醫(yī)療服務(wù)的價格由國家制定，受到嚴(yán)格的管制，且多數(shù)價格低于醫(yī)療服務(wù)成本；藥品“順價加價”和調(diào)整規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)價格等是大環(huán)境給醫(yī)院帶來的壓力；醫(yī)療糾紛中“醫(yī)鬧”現(xiàn)象帶來的極大的負(fù)面影響得不到有效的遏制等。醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)收入的減少，必然限制人才的引進(jìn)、設(shè)備的添置、新項目的開展，從而進(jìn)一步影
6、響了醫(yī)院的發(fā)展，導(dǎo)致了醫(yī)院的門診量、住院服務(wù)量、病床使用率都在下滑，導(dǎo)致醫(yī)院收入明顯減少. （二）造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)危機(jī)原因 還有一點(diǎn)就是過去銀行主動貸款，且數(shù)額不限，又不用任何擔(dān)保手續(xù)，現(xiàn)在向銀行貸款難上加難，是我院資金周轉(zhuǎn)困難?！ ?、基本建設(shè)造成資金周轉(zhuǎn)困難。 住院大樓建設(shè)總造價萬元，政府僅補(bǔ)助萬元，當(dāng)時已確定的衛(wèi)生基金萬元，至今未到位。我院向銀行貸款萬元，占用流動資金萬元，尚欠工程款萬元。為償還到期的銀行貸款，只得用流動資金還貸，造成了無錢購藥?！ ?、國家政策調(diào)整造成虧損?！ ∧昶鹞以簣?zhí)行省政府規(guī)定的“藥品順加作價”后每年減少收入多萬元，全由醫(yī)院
7、負(fù)擔(dān)；年月日起醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)價（即降價）后，每年又減少收入多萬元，如CT檢查價格從原來的元/項目，驟降至元/項目，純屬虧本收費(fèi)?！ ?、公益性事業(yè)支出增多加重虧損。 ?。ㄈ﹥?nèi)部管理的欠缺 1、內(nèi)部管理人員缺乏現(xiàn)代的管理概念，由于管理力度不夠使紀(jì)律比較松懈，隊伍松散，院內(nèi)院外怨聲載道，令難行，禁不止。職工對領(lǐng)導(dǎo)沒信心，病人對醫(yī)生不信任。導(dǎo)致我們這么大的一個醫(yī)院，門診病人每天只有幾百人，住院病人徘徊在人左右； 2、醫(yī)院的規(guī)章制度得不到真正的落實(shí)，沒有人監(jiān)督，中層干部對協(xié)調(diào)性、政策性、服務(wù)性、督查性都沒有很好的理解，分工也欠具體、明確，導(dǎo)致規(guī)章制度沒有人抓
8、落實(shí)，缺乏監(jiān)督機(jī)制； 3、?？茮]有特色，缺乏學(xué)科帶頭人；人才結(jié)構(gòu)
