資源描述：
《處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則 篇一：處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 ******醫(yī)院 處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則 為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，制定本制度及實(shí)施細(xì)則?！ √幏近c(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性即用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定干預(yù)和改進(jìn)措施并實(shí)施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程?！ ?shí)施處方點(diǎn)評(píng)是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平
2、的重要手段。 一、點(diǎn)評(píng)依據(jù) 1.《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號(hào)） 2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?XX?11號(hào)） 3.《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?XX?28號(hào)） 二、組織管理及點(diǎn)評(píng)的實(shí)施 1、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作由醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)室共同組織實(shí)施?！ ?、合理用藥處方點(diǎn)評(píng)由臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)具體實(shí)施處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作?！ ?、點(diǎn)評(píng)范圍：全院門(mén)、急診電子處方、在院病歷、出院病歷。 三、不合理處方： 包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方?！ ∷摹⑻幏近c(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 一）
3、有下列情況之一的，判定為用藥不規(guī)范處方 1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； 2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； 注：簽名或簽章式樣改變應(yīng)重新備案?！ ?.調(diào)劑藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； a適宜性審核內(nèi)容包括： 規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否有潛在臨床
4、意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 其它用藥不適宜情況。 b處方后記審核等對(duì)應(yīng)項(xiàng)藥師簽名或簽章有缺項(xiàng)。 4.新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的； 注：體質(zhì)弱、體重輕的要求寫(xiě)明體重?！ ?.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的； 注：拉丁文不再使用，不準(zhǔn)使用自行編制的藥品中、英文縮寫(xiě)或者代號(hào)?！ ?.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的； 7.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； 藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句，必
5、須明確、具體?！ ?.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； 藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并有科主任或副主任醫(yī)師以上的簽名或簽章?！ ?.開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的； a除特殊情況外，必須注明臨床診斷； b“特殊情況”是指注明臨床診斷對(duì)個(gè)別患者治療造成不利，或涉及患者隱私的?！ ?0.單張門(mén)、急診處方超過(guò)五種藥品的； 對(duì)少數(shù)患有多種疾病，或個(gè)別危重患者等特殊情況超過(guò)五種者，醫(yī)師應(yīng)注明原因，并科
6、主任或副主任醫(yī)師以上簽名或簽章?！ ?1.無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的； 特殊情況：行動(dòng)不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當(dāng)?shù)責(zé)o此藥等，一般以不超過(guò)30日用藥為限； 注：抗菌藥物（抗結(jié)核藥除外）及特殊管理藥品不宜延長(zhǎng)處方量?！ ?2.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的； a需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外患者，
7、首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》； b病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明； 患者身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件。 c為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量； d第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；
8、 e第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由； f為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；g為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量；
