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1、處方點評管理辦法 及實施細則恩施市中心醫(yī)院 藥劑科主要內(nèi)容一處方點評概述二處方點評管理辦法三我院處方點評現(xiàn)狀一、處方點評概述2021/7/164處方定義處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。*處方包括醫(yī)療機構(gòu)門診處方和病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2021/7/165中華人民共和國衛(wèi)生部令 第53號《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。部長
2、高強二〇〇七年二月十四日背景及法律依據(jù)1、處方點評背景及法律依據(jù)2007年5月1日新的《處方管理辦法》實施，要求各級醫(yī)院實行處方點評制度。2010年衛(wèi)生部文件再次下發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》。2021/7/167《處方管理辦法》適用范圍本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。所有醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師、藥師和護理人員預(yù)防、保健機構(gòu)及其相關(guān)醫(yī)師、藥師和護理人員社會藥店及其藥學專業(yè)技術(shù)人員2021/7/168制定《處方管理辦法》目的規(guī)范處方管理提高處方質(zhì)量促進合理用藥保障醫(yī)療安全2021/7/169處方開具與調(diào)劑原則醫(yī)師開具處方和
3、藥師調(diào)劑處方應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。 處方藥應(yīng)當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。2.處方點評的定義與意義處方點評是根據(jù)國家相關(guān)藥事法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施的過程。意義在于是為了保證病人利益，保障臨床醫(yī)療安全二、處方點評管理辦法患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟幾舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的
4、中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則5.患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照君、臣
5、、佐、使的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則9.藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名10.除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則13.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位
6、：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則1、處方點評組織管理1、處方點評組織管理1.醫(yī)院處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)組：醫(yī)院藥事管理與治療學委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)部和藥學部共同組織實施。2.處方點評專家組：由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管
7、理等多學科專家組成。———提供專業(yè)技術(shù)咨詢1、處方點評組織管理3.處方點評工作小組：藥學部成立處方點評工作小組，負責處方點評具體工作（一）具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識。（二）具備中級以上藥學專業(yè)技術(shù)任職資格或藥學專業(yè)全日制本科在藥學崗位工作5年（含）以上或藥學專業(yè)全日制碩士學歷。2、處方點評的實施具體抽樣方法和抽樣率門急診抽樣率：≥總處方量1‰；每月點評處方絕對數(shù)≥100張；病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率：≥1%（按出院病歷計）每月絕對數(shù)≥30份（隨機）3、處方點評的內(nèi)容1是否有用藥指征2藥物選用是否恰當3用法用量是否正確4聯(lián)合用藥是否恰當5是否重復(fù)
8、用藥6出現(xiàn)不良反應(yīng)而未及時處理7中西藥的聯(lián)用是否合理8是否經(jīng)濟9與用藥相關(guān)檢查是否完善4、處方點評依據(jù)依據(jù)：藥典、說明書、指南、教科書、
