平肝熄風藥—醫(yī)學課件

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1、平肝息風藥一.定義凡以平肝潛陽、息風止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風內(nèi)動病癥的藥物，稱平肝息風藥，簡稱平肝藥。二、作用及適應癥1、平肝潛陽：肝陽上亢之頭痛目眩。2、息風止痙：肝風內(nèi)動之驚癇抽搐。1．平肝潛陽主要用治肝陽上亢之頭暈目眩、頭痛、耳鳴和肝火上攻之面紅目赤、頭痛頭昏、煩躁易怒等證。2．息風止痙肝風內(nèi)動之驚癇抽搐，風中經(jīng)絡(luò)之口眼歪斜以及風濕痹證瘰疬痰核瘡癰。配伍規(guī)律：1.陰虛陽亢：滋養(yǎng)腎陰藥（益陰以制陽）2.肝火上炎者：清泄肝火藥3.陽亢兼心悸失眠者＋安神藥4.陰虧血虛之肝風內(nèi)動：補養(yǎng)陰血藥5.熱極生風之肝風內(nèi)動：清熱藥6.脾虛慢驚：補氣健脾藥四、

2、使用注意五、現(xiàn)代研究第一節(jié)平抑肝陽藥定義：…………本類藥物多為質(zhì)重之介類或礦石類藥物具有平肝潛陽或平抑肝陽之功效，以及清肝熱、安心神等作用。1．主要用治肝陽上亢之頭暈目眩、頭痛、耳鳴和肝火上攻之面紅目赤、頭痛頭昏、煩躁易怒等證。2．其次，常與息風止痙藥配伍，治療肝風內(nèi)動痙攣抽搐；與安神藥配伍，治療浮陽上擾之煩躁不眠石決明生藥學P226代赭石生藥P232藥名：1.石決明：伏著于深海石頭上，貝殼邊緣有孔隙，七孔或九孔者良，具有明目之功2.代赭石：代，代郡指今之雁門（山西北部）。赭石，赤色之礦石。為不規(guī)則的扁平塊狀，大小不一。全體棕紅色或鐵青色，用手撫摸沾手，則

3、有紅棕色粉末沾手，表面有圓形乳頭狀的突起，習稱"釘頭代赭"，另一面與突起相對處有同樣大小的凹窩。質(zhì)堅硬，不易砸碎。斷面顯層疊狀，且每層均依釘頭而呈波濤狀彎曲。無臭，無味。在磚上摩擦顯紅色。以色棕紅、斷面顯層疊狀，每層均有釘頭者為佳。共性：均為質(zhì)重沉降之品，有平肝潛陽之效，治療肝陽上亢證石決明善清肝明目，用于治療肝火上攻之目赤腫痛翳障【藥性】咸，寒。歸肝經(jīng)。【功效】平肝潛陽，清肝明目【應用】1.肝陽上亢，頭暈目眩石決明咸寒清熱，質(zhì)重潛陽，專入肝經(jīng)，而有平肝陽、清肝熱之功，對肝腎陰虛、肝陽上亢者更宜。2.清肝明目目赤，翳障，視物昏花。肝開竅于目，本品清肝火而明

4、目退翳，為治肝火目疾之常用藥。（1）肝火目赤腫痛＋黃連、龍膽、夜明砂（2）目生翳障＋木賊、桑、菊、谷精草、荊芥、蒼術(shù)等此外，本品煅用還能收斂、制酸止痛等功效，可用于胃酸過多等。【用法用量】……代赭石善降逆氣，而止嘔止呃，又能降肺氣而平喘，且能涼血止血而治吐衄?！舅幮浴靠啵?。歸肝、歸心經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血1平肝潛陽肝陽上亢，頭暈目眩。本品為礦石類藥物，質(zhì)重沉降而長于鎮(zhèn)潛肝陽，性味苦寒，又清降肝火。（1）肝陽上亢＋牛膝、龍骨、牡蠣、白芍等如鎮(zhèn)肝息風湯（2）肝陽上亢、肝火上炎＋珍珠母、磁石、豬膽膏、冰片、半夏2.重鎮(zhèn)降逆嘔吐，呃逆，噫氣等證

5、。代赭石重鎮(zhèn)降逆，可降上逆之胃氣而止嘔、止呃、止噫（1）胃虛呃逆＋旋覆花、半夏、姜等如旋覆代赫湯。（2）噎膈便秘＋參、歸、肉叢蓉（3）用于氣逆喘息。本品重鎮(zhèn)降逆，亦降上逆之肺氣而平喘。如肺腎虛喘＋參、山萸、山藥、胡桃肉等3.涼血止血血熱吐衄，崩漏。本品苦寒，既涼血止血，又重鎮(zhèn)降火，尤宜于氣火上逆、迫血妄行之證：（1）胃熱吐血，心中煩熱＋白芍、竹茹、牛蒡、半夏等（2）血熱崩漏出血＋禹余糧、赤石脂、五靈脂等【用法用量】……第二節(jié)息風止痙藥定義：凡以平息肝風為主要作用，主治肝風內(nèi)動驚覺抽搐病癥的藥物，稱為息風止痙藥。風病有外風、內(nèi)風之別，外風宜疏散，內(nèi)風宜平息。

6、本類藥物主入肝經(jīng)，以息肝風、止痙攣抽搐為主要功效。1．適用于溫熱病熱極動風、肝陽化風及血虛生風等所致之眩暈欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等證；或風陽挾痰，痰熱上擾之癲癇、驚風抽搐；或風毒侵襲引動內(nèi)風之破傷痙攣抽搐、角弓反張等癥。2．部分息風止痙藥物還兼有平肝潛陽、清瀉肝火等作用，亦可用治肝陽上亢頭暈目眩及肝火上攻目赤、頭昏等癥。羚羊角生藥學P220羚羊角：用于熱毒發(fā)斑證，又善平肝潛陽清肝明目，用于治肝陽上亢之頭暈目眩及肝火上炎之目赤腫痛頭痛且能清肺止咳，用治肺熱咳【藥性】咸，寒。歸肝，歸心經(jīng)?！竟πА科礁蜗L，清肝明目，清熱解毒?！緫谩?.平肝息風肝風內(nèi)動，驚

7、癇抽搐羚羊角性寒，清熱力強，善入肝，有良好的清肝熱、息肝風作用。所以最宜于熱極生風，為治療肝風內(nèi)動，驚癇抽搐之要藥（1）高熱昏厥＋鉤藤、白芍、菊花、桑葉、生地等（2）婦科子癇＋防風、菊花、茯神、酸棗仁。（妊娠24周以后，或正值分娩，或分娩后一兩天內(nèi)，孕婦忽然發(fā)生頸項強直，牙關(guān)緊閉，目睛上視，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，少時自醒，醒后復發(fā)的病證。又稱妊娠癇證）2.清肝明目肝陽上亢，頭暈目眩。（1）肝陽上亢之頭痛眩暈＋石決明、龜甲、生地、菊花等同用如羚羊角湯。（2）肝火上炎，目赤頭痛。肝熱目赤腫痛，＋決明子、黃芩、龍膽、車前子等3.清熱解毒溫熱病壯熱神昏，熱

8、毒發(fā)斑。本品入心、肝二經(jīng)，氣血兩清，有清熱瀉火解毒之效。（1）高熱