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1、青光眼科普知識(shí)武漢艾格眼科2011.3.5心理上正視疾病首先心理上要正視這一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐懼，對(duì)治療缺乏信心，不積極配合治療。其實(shí)青光眼絕不是不可治療，絕大多數(shù)青光眼通過藥物及手術(shù)可得到有效控制，長(zhǎng)久保持良好視力，只有少數(shù)病例控制不良，但也可以通過治療延長(zhǎng)有用視力。青光眼患者不應(yīng)悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發(fā)因素。概述青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)
2、，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。發(fā)病率世界衛(wèi)生組織2005年公布指出，青光眼是全球第二位致盲眼病，僅次于白內(nèi)障。全球約7000萬青光眼患者，估計(jì)到2020年青光眼患者將達(dá)到8000萬人。因患青光眼引起雙眼失明者，占全球盲人數(shù)約50%。青光眼盡管可以發(fā)生于任何年齡，但在老年人更常見，我國(guó)青光眼發(fā)病率在一般人群中為0.68%，但隨著年齡的增長(zhǎng)青光眼發(fā)病率越來越高，65歲后可達(dá)4%～7%。歐美國(guó)家中開角型青光眼為主要類型，占青光眼患者的7
3、4%。我國(guó)及東南亞地區(qū)青光眼的主要類型為閉角型，占青光眼患者的87%。青光眼分類一、原發(fā)性青光眼原發(fā)性閉角型原發(fā)性開角型二、繼發(fā)性青光眼閉角型開角型三、混合型青光眼四、先天性青光眼原發(fā)性先天性青光眼青光眼合并先天異?；蚓C合征易患人群根據(jù)青光眼患病幾率，有青光眼家族史、40歲以上的中老年人、患有高度遠(yuǎn)視或近視者、糖尿病、眼外傷等，屬于易患人群。加強(qiáng)體檢大多數(shù)人在35歲左右就應(yīng)該進(jìn)行一次全面的青光眼檢查，40歲時(shí)再進(jìn)行一次檢查，40歲以后每隔2-3年檢查一次，60歲以后每隔1-2年檢查一次。由于青光
4、眼的分類復(fù)雜，其診斷需進(jìn)行的檢查種類也較多，基本的檢查項(xiàng)目包括測(cè)眼壓、視神經(jīng)檢查、前房角檢查、視野檢查等。癥狀急性閉角型青光眼發(fā)作期，表現(xiàn)為患眼脹痛伴同側(cè)頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型癥狀，常引起惡心、嘔吐、出汗等。血壓升高，較容易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等。如不能及時(shí)診治，24-48小時(shí)即可完全失明。癥狀慢性閉角型青光眼在日常中多見與30歲以上人士。多數(shù)人隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，如果出現(xiàn)情緒激動(dòng)、視疲勞，用眼用腦過度，長(zhǎng)期失眠，習(xí)慣性便秘或局部、全身用藥不當(dāng)、均可
5、誘發(fā)。表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，輕度脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀即失明。癥狀原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病隱蔽，進(jìn)展較為緩慢，非常難察覺，故早期一般無任何癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時(shí)，出現(xiàn)行動(dòng)不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發(fā)性開角型青光眼的早期診斷非常重要，強(qiáng)調(diào)對(duì)可疑病例作相關(guān)檢查。誘發(fā)因素如果在情緒亢奮、消極的同時(shí)，出現(xiàn)頭疼、霧視或虹視等
6、，也有可能提示青光眼的存在。其他誘因有：在光線較暗的地方停留過久、長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀、一次性大量飲水等。和平共處如果您或您的家人患了青光眼，千萬不要恐懼，請(qǐng)正確看待這一疾病，要學(xué)會(huì)與疾病“和平共處”。都說疾病是“三分治，七分養(yǎng)”，青光眼也是如此，患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外，自我保健也是相當(dāng)重要的。1.心情要好不少青光眼患者都有這樣的體會(huì)：如果今天心情不好，眼壓就會(huì)高些。的確，青光眼是一種典型的心身疾病，情緒波動(dòng)不僅容易誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作、眼壓波動(dòng)，還會(huì)使血壓升高、血管痙攣，對(duì)視神經(jīng)造成進(jìn)一
7、步損害。青光眼患者要保持良好的心境，嘗試通過琴、棋、書、畫、音樂、戲曲、旅游等活動(dòng)陶冶情操，穩(wěn)定情緒。2.飲食宜清淡青光眼患者飲食宜清淡。要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品(如蔬菜、水果、粗糧等)。少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果保持大便通暢很重要。 青光眼患者在術(shù)后也不需要“大補(bǔ)”，一是因?yàn)槭中g(shù)較小，機(jī)體基本沒有損耗;二是因?yàn)樾g(shù)后要建立有效的房水引流通道，濾過傷口不宜愈合過快，尤其是瘢痕體質(zhì)者，飲食更要清淡。3.戒煙限酒青光眼患者務(wù)必要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損害。有飲酒習(xí)慣的青光
8、眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的(毛細(xì)血管擴(kuò)張)，可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒，以每天不超過50毫升為宜。如果喝酒后臉色發(fā)青、發(fā)白的(血管收縮)，則不要飲酒。4.注意保暖每到冬季，青光眼患者的眼壓會(huì)比夏季偏高一些。閉角型青光眼發(fā)病也多見于寒冷季節(jié)。為避免疾病發(fā)作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。5.勞逸結(jié)合過度疲勞容易誘發(fā)青光眼發(fā)作和眼壓升高。青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼。連續(xù)閱讀、打電腦、寫字1個(gè)小時(shí)，應(yīng)休息5到10分鐘，讓眼睛放松一下。此外，在保證安全
